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Coeur et grossesse cours 2018

Kachenoura A Faculté de Médecine de Béjaia Auteur Pr Adjia KACHENOURA Année de réalisation du document Cours pour étudiants en ème année C ?ur et grossesse Objectifs pédagogiques Objectif Décrire les modi ?cations cardiovasculaires physiologiques induites par la grossesse Objectif - Citer les modi ?cations cliniques et électrocardiographiques physiologiques de la grossesse Objectif - Décrire les risques foeto-maternels de la grossesse chez les patientes cardiaques Objectif - Décrire les complications de la grossesse au cours du rétrécissement mitral Objectif - Identi ?er les cardiopathies à risque d ? accident gravido-cardiaque Objectif - Enumérer les complications cardiovasculaires liées à la grossesse Objectif - Enumérer les traitements cardiovasculaires contre indiqués pendant la grossesse Objectif - Plani ?er la gestion des anticoagulants pendant la grossesse Objectif - Citer les moyens de plani ?cation des grossesses chez la cardiaque I Introduction CKachenoura A Faculté de Médecine de Béjaia La grossesse est responsable de modi ?cations physiologiques du système cardiovasculaire telles qu ? une augmentation de la volémie et du débit cardiaque qui peuvent décompenser une cardiopathie préexistante qui retentit à son tour sur le déroulement de la grossesse Les cardiopathies les plus fréquemment rencontrées au cours de la grossesse dans la population algérienne sont Les valvulopathies rhumatismales opérées ou non encore opérées et à leur téte le rétrécissement mitral sont les plus fréquentes L ? HTA n ? est également pas rare - Les cardiopathies congénitales sont de plus en plus rencontrées - Les cardiopathies ischémiques sont rares - Les troubles du rythme sont également rares Celles qui ont le risque le plus élevé sont celles qui s ? accompagnent d ? une hypertension artérielle pulmonaire II Modi ?cations cardiovasculaires au cours de la grossesse et du péri partum A Au cours de la grossesse Au cours de la grossesse il se produit un certains nombre de modi ?cations dans l ? hémodynamique cardiaque et dans l ? hémostase ? Les modi ?cations de l ? hémodynamique cardiaque sont Une augmentation du volume sanguin de l ? ordre de à dès la e semaine d ? aménorrhée qui s ? accro? t jusqu ? à à à partir de la e semaine Une augmentation du débit cardiaque de l ? ordre de à dés la huitiéme semaine pour atteindre dés la éme semaine d ? aménorrhée Une augmentation de la fréquence cardiaque - Et une baisse des résistances périphériques due à une vasodilatation périphériques ? Il existe également des modi ?cations de l ? hémostase faisant de la grossesse un état d ? hypercoagulabilité majorant le risque thromboembolique B Au cours du travail Le débit cardiaque augmente - La fréquence cardiaque augmente également à cause de la douleur et de l ? anxiété C durant le post partum La veine cave inférieure est décomprimée ce qui va entrainer une augmentation du retour veineux CKachenoura A Faculté de Médecine de Béjaia Un c ?ur normal s ? adapte rapidement à ces contraintes mais un c ?ur pathologique peut avoir du mal à supporter le surplus