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Conjonctivite infectieuse Conjonctivite Infectieuse INTRODUCTION In ammations conjonctivales virales bactériennes mycosiques et parasitaires Pathologie mineure mais non négligée Epidémie et séquelles visuelles - Signes fonctionnels démangeaison irritation

Conjonctivite Infectieuse INTRODUCTION In ammations conjonctivales virales bactériennes mycosiques et parasitaires Pathologie mineure mais non négligée Epidémie et séquelles visuelles - Signes fonctionnels démangeaison irritation grains de sable chaleur lourdeur oeil collé puis photophobie larmoiement et blépharospasme - Examen clinique ?dème palpébral avec mucus sur bords libres érythémateux hypersécrétion conjonctivale chémosis hyperhémie conjonctivale follicules parfois papilles - Follicules exsudation localisée et nodules hémisphériques translucides ou opalescents saillants sous épithélium conjonctival et séparés plus nombreux dans culs-de-sac - Papilles hyperplasie tissulaire centrée sur axe vasculaire petits bougeons charnus si nombreux mosa? que de pavés au sommet aplati CONJONCTIVITES VIRALES Epidémies par rapidité et facilité de contagion touchant collectivités avec mesures hygiène strictes - Conjonctivites folliculaires aigu? s rarement folliculopapillaires chémosis palpébral sécrétions peu abondantes hémorragies Principale complication atteinte cornéenne avec BAV Signes d'accompagnement régionaux ou généraux permet d'identi ?er virus responsable Kératoconjonctivites à adénovirus Plus fréquente des conjonctivites virale sérotypes six sous-types A B C D E F Kératoconjonctivite épidémique sérotypes et peut être sévère extrêmement contagieuse Fièvre adéno-pharyngo-conjonctivale épidémies sérotypes et Kératoconjonctivite chronique sérotype Kératoconjonctivite épidémique - Enfants et adultes jeunes - ans - Hautement contagieuse en petites épidémies été et hiver dans collectivités - Oedème palpébral et in ammation conjonctivale unilatérale ou asymétrique sécrétions abondantes aqueuses larmoiement hyperhémie conjonctive bulbaire avec parfois petites hémorragies rapidement bilatérale unilatérales - Parfois signes généraux adénopathie prétragienne atteinte tractus respiratoire supérieur ?èvre et ou des troubles gastro-intestinaux - Début hyperhémie conjonctivale ?dème des paupières avec ptosis pétéchies sécrétions parfois pseudomembrane - Première semaine follicules dans cul-de-sac inférieur puis tarsales Deuxième semaine follicules discrets atteinte conjonctivale régresse mais gêne peut persister - Si pseudomembraneuse symblépharons avec comblement des culs-de-sac et inconfort durable avec parfois ulcères cornéens mécaniques - Kératite sérotypes et KPS avec photophobie Opacités nummulaires ensuite sous-épithéliales blanch? tres dans stroma antérieur centrale sur axe optique avec possible BAV astigmatisme irrégulier et amblyopie Peuvent persister plusieurs mois voire années -Rarement uvéite antérieure sclérite antérieure di ?use névrite optique ou obstructions canaliculaires - Phase infectieuse à j contagiosité de j avant à j après début Incubation j Virus extrêmement résistant et peut survivre sur surface inerte pendant semaines Fièvre adéno-pharyngo-conjonctivale - Conjonctivite aigu? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? folliculaire hémorragique sécrétions muqueuse ?dème des paupières adénopathie prétragienne - Signes généraux pharyngite céphalées malaise myalgies douleurs abdominales diarrhée ?èvre - Kératite épithéliale di ?use non severe - Contagiosité très importante respiratoires Kératoconjonctivite chronique - Conjonctivite folliculaire aigu? puis papillaire chronique avec in ?ltrats sous- épithéliaux Diagnostic biologique Examens complémentaires - Diagnostic biologique cas atypiques éliminer herpès ou Chlamydiae ou à visée épidémiologique sur frottis conjonctival - Culture d'adénovirus par technique rapide sur cellules MRC avec immunomarquage des virions ou PCR - Rapid pathogen screening RPS Adeno Detector rapide sensibile et spéci ?que - Microscopie confocale étude in vivo d'épaisseur de cornée cellules hyperré ectives Prévention - Information du patient Règles d'hygiène lavage des mains non-partage des serviettes distributeur de savon etc Arrêts de travail ou éviction scolaire