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Cours 2 9 Support de Cours Version PDF - Item Rétrécissement aortique Collège des Enseignants de Cardiologie et Maladies Vasculaires Date de création du document - ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - Table des m

Support de Cours Version PDF - Item Rétrécissement aortique Collège des Enseignants de Cardiologie et Maladies Vasculaires Date de création du document - ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - Table des matières ENC SPECIFIQUE I Dé ?nition II Étiologies II Rétrécissement aortique congénital II Rétrécissement aortique acquis III Physiopathologie et conséquences hémodynamiques III Gradient de pression ventriculo- aortique III Hypertrophie pariétale III Dysfonction diastolique IV Aspects cliniques IV Signes fonctionnels IV Examen et auscultation V Complications VI Explorations non invasives VI Radiographie thoracique VI Électrocardiogramme VI Échocardiographie-doppler VII Con ?rmer le diagnostic VIII Quanti ?er le degré de sévérité du rétrécissement VIII Mesure du gradient de pression VIII Mesure de la surface valvulaire VIII Signes de retentissement indirect VIII Éliminer une autre atteinte valvulaire ? Université Médicale Virtuelle Francophone - ? ? ? C- Support de Cours Version PDF - VIII Échocardiographie-doppler de stress sous dobutamine IX Cathéterisme X Coronoscanner XI Traitement XI Possibilités thérapeutiques XI Remplacement valvulaire chirurgical XI Valvuloplastie percutanée XI Implantation percutanée d ? une valve aortique XI Indications XI RA symptomatiques XI RA asymptomatiques XI Cas des RA avec dysfonction systolique ventriculaire gauche XII Pour en savoir plus XIII Annexes OBJECTIFS ENC Diagnostiquer un rétrécissement aortique Argumenter l ? attitude thérapeutique et plani ?er le suivi du patient SPECIFIQUE Conna? tre la dé ?nition et les étiologies principales Identi ?er la triade symptomatique à l ? e ?ort douleur dyspnée syncope qui conduit à la suspicion du diagnostic devant un sou e éjectionnel aortique Savoir le rôle essentiel de l ? échocardiographie dans la con ?rmation du diagnostic et les principales mesures devant ?gurer au compte rendu Savoir que l ? apparition des symptômes marque un premier tournant évolutif et que l ? apparition d ? une dysfonction systolique du ventricule gauche indique un second tournant évolutif qui grève la mortalité chirurgicale Savoir utiliser l ? échographie de stress pour apprécier la réserve contractile des formes avec dysfonction systolique du ventricule gauche ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - Savoir poser l ? indication opératoire en cas de rétrécissement aortique serré symptomatique soit par valve mécanique soit par bioprothèse Conna? tre le pronostic sombre des formes serrées et symptomatiques en l ? absence de traitement Savoir mesurer le rapport béné ?ce risque des deux types de prothèses biologique et mécanique Conna? tre qu ? il existe des alternatives à la chirurgie par voie percutanée soit palliatives valvuloplastie soit en cours de développement valves percutanées I DÉFINITION Le rétrécissement aortique Rétrécissement Aortique est dé ?ni comme une obstruction à l ? éjection du ventricule gauche localisée le plus souvent au niveau de la valve aortique Il existe d ? autres formes d ? obstruction à l ? éjection du ventricule gauche non abordées ici rétrécissement supra-aortique rétrécissement sous-aortique diaphragme obstruction dynamique des myocardiopathies obstructives II ÉTIOLOGIES II RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE CONGÉNITAL Plusieurs types de malformation congénitale de la valve ? aortique peuvent s ? observer