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Dermatite atopique de l x27 enfant

Dermatite atopique de l'enfant La maladie La dermatite atopique ou eczéma atopique est une dermatose in ammatoire chronique récurrente survenant sur un terrain atopique et caractérisée par des poussées prurigineuses d'eczéma aigu sur fond de xérose cutanée permanente Physiopathologie Il s'agit d'une maladie à composante génétique faisant intervenir des anomalies de la perméabilité cutanée et une hypersensibiltié à des antigènes environnementaux Un asthme une rhinoconjonctivite allergique ou une allergie alimentaire peuvent également être associés Epidémiologie Elle touche préférentiellement le nourrisson Elle touche à des enfants et sa prévalence est en augmentation depuis à ans dans les pays occidentaux La prévalence diminue progressivement avec l'? ge Les signes disparaissent dans environ des cas avant l'adolescence Complications La dermatite atopique peut avoir un fort retentissement sur la qualité de vie de l'enfant et de son entourage Les autres complications sont la surinfection à staphylocoque doré la surinfection herpétique pouvant être très grave syndrome de Kaposi-Juliusberg et la lichéni ?cation épaississement de la peau secondaire à un prurit chronique di ?cile à traiter La dermatite atopique pourrait aussi entra? ner un retard de croissance dans les cas sévères En ?n l'application récurrente de produits topiques favorise l'apparition d'eczémas de contact Diagnostic Le diagnostic de dermatite atopique est clinique AE il s'agit d'une dermatose chronique et récurrente associant des lésions prurigineuses érythématosquameuses aux contours émiettés à une sécheresse cutanée Chez le nourrisson la dermatite atopique se caractérise par une atteinte symétrique prédominant sur les convexités du visage et des membres Chez l'enfant après ans les lésions sont localisées préférentiellement aux plis de exion et aux extrémités L'évolution se fait par poussées Des tests allergologiques peuvent être utiles dans situations échec du traitement bien conduit stagnation ou cassure de la courbe pondérale manifestations associées troubles digestifs troubles respiratoires ou eczéma de contact Quels patients traiter Tout patient présentant une dermatite atopique doit béné ?cier d'un traitement des poussées et d'un traitement d'entretien Objectifs de la prise en charge Guérison des lésions et prévention du risque de surinfection traitement des poussées Prévention des rechutes précoces et de la xérose traitement d'entretien Amélioration de la qualité de vie Prise en charge Dermatite atopique de l'enfant C Dermocortico? des La crainte d'e ?ets secondaires ne doit pas limiter leur prescription AE Les dermocortico? des d'activités faible classe IV ine ?caces dans la dermatite atopique ou très forte classe I ne doivent pas être utilisés chez l'enfant Les dermocortico? des d'activité modérée classe III peuvent être utilisés chez l'enfant et le nourrisson sur le visage y compris les paupières les plis et le siège AE Les dermocortico? des d'activité forte classe II peuvent être prescrits en cure courte lésions très in ammatoires ou plus prolongée lésions lichéni ?ées AE La posologie est de application par jour jusqu'à guérison des lésions Aucune donnée ne permet de dé ?nir la dose de dermocortico? des à ne pas dépasser selon le poids La forme galénique dépend des lésions crème pour lésions suintantes et plis pommade pour lésions sèches et ou lichéni ?ées