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Drainage pleural Réanimation ?? MISE AU POINT Drainage de la plèvre les techniques et leurs pièges Drainage of the pleura Techniques and their traps D Makris C -H Marquette ? Medical ICU University Hospital of Thessaly Mezourlo- Larisa Grèce Disponible su

Réanimation ?? MISE AU POINT Drainage de la plèvre les techniques et leurs pièges Drainage of the pleura Techniques and their traps D Makris C -H Marquette ? Medical ICU University Hospital of Thessaly Mezourlo- Larisa Grèce Disponible sur Internet le fe ?vrier MOTS CLÉS Pneumothorax Hémothorax Pleurésie Empyème Drainage Résumé Pneumothorax hémothorax et pleurésies purulents représentent les principales indications de drainage pleural en réanimation Dans cet article nous discutons des choix décisionnels face à un pneumothorax et à un épanchement parapneumonique et passons en revue les di ?érentes techniques de drainage pleural de la moins invasive exsuf ation manuelle et mini-drains en queue de cochon mis en place par la technique de Seldinger à la plus invasive drainage chirurgical ? Société de réanimation de langue fran caise Publié par Elsevier Masson SAS Tous droits réservés KEYWORDS Pneumothorax Hemothorax Pleural e ?usion Empyema Drainage Summary Pneumothorax hemothorax and empyemas are the main indication for pleural drainage in the ICU In this paper we discuss the decision algorithm for pneumothoraces and parapneumonic e ?usions Drainage techniques ranging from minimally invasive techniques such as manual exsuf ation and small pig-tail catheters placed via the Seldinger techniques to surgical drainage of the pleura are discussed ? Société de réanimation de langue fran caise Published by Elsevier Masson SAS All rights reserved Le drainage pleural est un geste courant en réanimation face à un pneumothorax PNO ou à un épanchement pleural liquidien EPL On distingue les PNO spontanés primaires PSP ou idiopathiques des PNO secondaires Ces derniers résultent d ? un traumatisme ou sont associés soit à une pathologie pulmonaire sous-jacente BPCO mucoviscidose asthme ou maladies in ?ltratives pulmonaires ? Auteur correspondant Service de pneumologie oncologie thoracique et soins intensifs respiratoires hôpital Pasteur CHU de Nice avenue de-la-voie-Romaine BP Nice cedex France Adresse e-mail marquette ch chu-nice fr C -H Marquette Les EPL résultent le plus fréquemment d ? un déséquilibre entre production et résorption des uides dans l ? espace pleural Les EPL parapneumoniques représentent l ? essentiel des étiologies en réanimation Si l ? épanchement est important ou si le poumon est pathologique les échanges gazeux et l ? hémodynamique peuvent être compromis jusqu ? à ce que le rétablissement d ? une pression pleurale négative soit obtenu par le drainage Dans cet article les principales techniques de drainage sont discutées Le diagnostic - préalable au drainage ?? Le diagnostic du PNO repose sur la clinique et la radiographie de thorax Il peut être pris en défaut en cas de PNO partiel - ?? see front matter ? Société de réanimation de langue fran caise Publié par Elsevier Masson SAS Tous droits réservés doi j reaurg C D Makris C -H Marquette Figure Algorithme de prise en charge du pneumothorax spontané primaire ou idiopathique personnels navigants chez le patient allongé Le piège essentiel est la confusion avec une bulle d ? emphysème Dans ces situations c ? est l ? échographie pleurale au lit du malade ou éventuellement la tomodensitométrie thoracique qui