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Duodenectomie epargnant le pancreas

Duodénectomie épargnant le pancréas technique chirurgicale et résultats Les indications Raphael S Chung MD James M Church MD et Rosalind vanStolk MD Cleveland Ohio Contexte Pancréatoduodénectomie réalisée à l'origine pour une tumeur maligne du pancréas et duodénum est également couramment utilisé pour les lésions potentiellement malignes Parce qu'un pancréas normal doit être épargné nous avons étudié le concept de duodénectomie seule avec le pancréas intact pour maladies telles que le syndrome de polypose adénomateuse familiale Méthodes Cinq patients ont subi une duodénectomie épargnant le pancréas pour des lésions non malignes réalisée au moyen d'un détachement méticuleux du duodénum du pancréas transeeting le canaux biliaires et pancréatiques à l'extérieur du duodénum La reconstruction a été accomplie en avançant le jéjunum à anastomose bout à bout avec le brassard duodénal juxtapylorique implantant la bile et canaux pancréatiques à un emplacement correspondant à la papille native Le cours à l'hôpital les complications et le suivi à long terme de tous les patients sont examinés en détail Résultats Aucun décès n'est survenu dans cette série Une vidange gastrique retardée a été observée chez un patient et ?stule pancréatique transitoire dans un autre Le suivi endoscopique à long terme n'a montré aucune sténose du anastomoses canalaires Surveillance endoscopique y compris rétrograde endoscopique cholangiopancréatographie n'a pas été gênée par cette technique de reconstruction CConclusions La duodénectomie épargnant le pancréas est une opération pratique pour le duodénal non malin lésions o? le pancréas n'est pas impliqué dans le processus de la maladie CHIRURGIE - Des départements de chirurgie générale de chirurgie colorectale et de gastro- entérologie le Cleveland Clinic Foundation Cleveland Ohio LA PANCRÉATODUODÉNECTOMIE UNE procédure pour les néoplasmes de l'ampoule de Vater et le tête du pancréas est également l'opération couramment utilisée pour les maladies prémalignes du duodénum et du papilla même lorsque le pancréas n'est pas impliqué Un moins la procédure radicale mais aussi moins fréquemment utilisée est locale résection du duodénum et de la papille ampullectomy avec le tissu pancréatique sous- jacent portant le conduits biliaires et pancréatiques terminaux Cette procédure est techniquement plus di ?cile que son nom l'indique et n'est pas sans morbidité signi ?cative même chez les mains Nous avons exploré la faisabilité et la sécurité d'un approche di ?érente une duodénectomie épargnant le pancréas PSD qui o ?re de nombreux avantages par rapport à la résection locale y compris la dissection e ?ectuée dans les plans tissulaires et anastomoses duo plus simples Particulièrement pour les familles syndrome de polypose adénomateuse FAP o? di ?us des changements se produisent sur la majeure partie du duodénum résection locale n'o ?rent pas de solution à long terme Bien que le le duodénum et le pancréas partagent un approvisionnement sanguin commun Accepté pour publication le juillet Demandes de réimpression Raphael S Chung MD Département de chirurgie Hôpital Meridia Huron Terrace Rd East Cleveland OH Copyright par Mosby-Year Book Inc - le duodénum peut être réinstallé sans compromettre Cla viabilité du pancréas car les principaux les arcades courent sur ou à l'intérieur de la tête