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Dyslexie analyse iv IV Prévention et prise en charge C CIntroduction Du repérage à la prise en charge à l ? école et à la pratique clinique La principale attente de la société concernant les troubles des apprentissages est la possibilité d ? une prise en

IV Prévention et prise en charge C CIntroduction Du repérage à la prise en charge à l ? école et à la pratique clinique La principale attente de la société concernant les troubles des apprentissages est la possibilité d ? une prise en charge adaptée pour les enfants qui en ont besoin On est en droit d ? attendre de cette prise en charge qu ? elle soit scienti ?quement validée c ? est-à-dire qu ? elle repose sur des principes et des méthodes qui ont fait la preuve de leur e ?cacité On se heurte là à une première di ?culté car contrairement aux traitements médicamenteux qui doivent faire l ? objet d ? essais cliniques et sont soumis à autorisation de mise sur le marché les divers modes de prises en charge préconisés pour les troubles de l ? apprentissage ne sont pas soumis aux mêmes exigences Cette situation nuit à la qualité de l ? o ?re de soins et à sa lisibilité par les patients et leurs familles Il reste donc un immense besoin de recherches cliniques dans ce domaine Malgré tout un certain nombre de méthodes concernant essentiellement la dyslexie ont été évaluées et il est par conséquent possible de faire un état des lieux de ce que l ? on sait de l ? e ?cacité des di ?érents traitements qui sont actuellement proposés Toute prise en charge suppose au préalable un diagnostic Ce diagnostic luimême n ? est pas sans di ?culté en premier lieu parce qu ? il repose avant tout sur des symptômes comportementaux Ceux-ci sont par nature plus di ?ciles à apprécier objectivement que des symptômes purement physiologiques ce qui peut mettre en péril la validité du diagnostic C ? est pourquoi tout diagnostic d ? un trouble des apprentissages doit se baser non seulement sur l ? entretien et l ? observation informelle pratiquée par le clinicien mais également sur des mesures plus objectives telles que celles obtenues gr? ce à des batteries de tests dûment validées et étalonnées Ces outils ? aujourd ? hui indispensables à tout diagnostic valide sont répertoriés et analysés Malgré l ? apport certain des batteries standardisées il n ? en reste pas moins que les données que celles-ci fournissent restent entachées d ? erreurs de mesure ? non négligeables car toute mesure comportementale est in uencée par de multiples facteurs fatigue concentration motivation contexte sans parler des traitements eux mêmes ? qui sont en partie hors de contrôle du professionnel comme du sujet lui-même Une qualité essentielle d ? une bonne batterie standardisée est donc sa capacité à fournir des mesures stables malgré les inévitables variations qui a ?ectent le comportement la ?abilité testretest ? Dans la majorité des cas on atteint des ?abilités raisonnables mais CDyslexie dysorthographie dyscalculie ?? Bilan des données scienti ?ques loin d ? être parfaites Cette ?abilité relative a ?ecte potentiellement celle du diagnostic qui doit donc autant que possible se baser sur des mesures croisées et convergentes