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Ecn ECN- Dossier clinique - Auteur Dr S FERREOL Santé publique - CHU de Nantes Aux Etats Unis dans les années soixante diagnostics de carcinome du vagin à cellules claires ont été rapportés chez des jeunes femmes de moins de ans Une revue de la littératur

ECN- Dossier clinique - Auteur Dr S FERREOL Santé publique - CHU de Nantes Aux Etats Unis dans les années soixante diagnostics de carcinome du vagin à cellules claires ont été rapportés chez des jeunes femmes de moins de ans Une revue de la littérature internationale a permis de mettre en évidence des prévalences identiques de carcinome du vagin au cours de la même période dans di ?érents pays Sommaire du dossier Question ? Question ? Question ? Question ? Question ? Question ? Question ? Remarques Quel type d ? étude faut-il faire pour comprendre l ? origine de cette pathologie Justi ?ez Réponse Il convient de réaliser une enquête épidémiologique étiologique ou analytique rétrospective de type cas témoins Etiologique on cherche à mettre en évidence une relation entre un facteur d ? exposition inconnu pour l ? instant et une maladie carcinome du vagin à cellules claires Rétrospective Il s ? agit d ? une maladie relativement rare et dont la période d ? incubation est longue Cas témoins on ne conna? t pas le facteur à étudier on ne peut donc faire une enquête exposée non exposée Les enquêtes cas témoins permettent d ? étudier plusieurs facteurs d ? exposition potentiels en même temps Total des points de la question Question Dé ?nissez les sujets que vous allez inclure dans cette étude Réponse Les cas patientes atteintes de carcinome du vagin Soit prise en compte de l ? exhaustivité des cas recensés aux états unis soit tirage au sort randomisation d ? un échantillon représentatif de l ? ensemble des patientes atteintes CLes témoins patientes indemnes de cancer tirage au sort Dans la mesure du possible chaque cas sera apparié à un ou plusieurs témoin s en fonction de certains critères comme l ? ? ge le sexe les conditions socio-professionnelles ou le lieu de résidence de façon à rendre les deux groupes le plus comparable possible Total des points de la question Question Quels sont les principaux biais que vous pouvez rencontrer dans ce type d ? étude Réponse - Biais de sélection absence de tirage au sort ou randomisation - Biais de mémorisation les cas ? se souviennent mieux d ? une exposition passée que les témoins ? - Biais lié à la subjectivité de l ? enquêteur Total des points de la question Question Sachant que l ? e ?ectif des patientes n ? ayant pas de carcinome du vagin à cellules claires est le double de celui des patientes atteintes de cancer complétez le tableau de contingence ci-dessous et calculez la mesure d ? association entre carcinome du vagin et prise de distilben chez la mère Réponse distilben Carcinome du vagin Carcinome du vagin - Total distilben - Total Ne disposant pas de l ? incidence de la maladie dans les enquêtes rétrospectives on ne peut calculer le risque relatif On utilise donc l ? Odds Ratio OR OR Rapport des côtes d ? exposition côte d ? exposition des exposés côte d