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Exercice applicatif transmissions ciblees doc esi 1

Document étudiant IFSI ?? Promotion Année - S Projet de soins ? UE S Projet de soins TPG exercices applicatifs transmissions ciblées DOSSIER MME H PRÉSENTATION ET CONTEXTE Mme H ? gée de ans est rentrée par le service des urgences le dimanche septembre à h pour une suspicion de colique néphrétique Ce jour la patiente présente une douleur typique importante de survenue brutale se situant dans les fosses lombaires d ? un seul côté unilatéralement à droite et irradiant dans les organes génitaux et le anc Mme H est prise en charge par les sapeurs-pompiers puis transportée rapidement au service des urgences A l ? arrivée la patiente est prise en charge immédiatement PRÉSENTATION DE LA PATIENTE Présentation physique Mme H ? gée de ans est une femme active IMC à Porte des lunettes uniquement pour lire Présentation sociale Mme H vit à Lyon dans un appartement avec ascenseur Elle est in ?rmière libérale séparée et maman de enfants Un garçon de ans et une ?lle de ans Présentation psychologique Mme H est une personne anxieuse Dans sa vie professionnelle elle a du mal à ralentir ce qui a engendré un épuisement professionnel en Elle a toujours beaucoup travaillé Croyance et religion Mme H est croyante catholique mais non pratiquante ATCD ET ALLERGIES Médical - Dépression il y a ans suite au décès de sa mère - Un ulcère gastrique en ayant nécessité une hospitalisation Chirurgical Appendicectomie en Allergies aucune allergie HISTOIRE DE LA MALADIE Le septembre lors de sa tournée d ? in ?rmière libérale Mme H présente une douleur violente et brutale au niveau lombo-iliaque avec irradiation descendante vers la région inguino- génitale à droite accompagnée de spasmes Les pompiers interviennent et Mme H est transportée aux urgences Référents UE S P ALBERT-BRUNET et M SAGNIER Mise à jour du document CIFSI ?? Promotion Année - S Projet de soins ? A l ? accueil des urgences la prise en charge est la suivante Evaluation clinique et paraclinique Prise en charge rapide de la douleur Examen radiologique Abdomen sans préparation Echo abdominale RÉSUMÉ DE SÉJOUR DE MME H AU SERVICE D ? ACCUEIL DES URGENCES Neurologique Patiente Glasgow bien orientée Pas de dé ?cit moteur Cardiaque - PA mmHgFC Bt min - Coloration des téguments normale Respiratoire Hyperventilation FR à Mouvements min à l ? arrivée aux urgences Saturation O en air ambiant Après traitement de la douleur FR à Mouvements min par min Douleur A l ? arrivée h EVN à Pose VVP G au bras droit ml de G Paracétamol PERFALGAN g fait à h non e ?cace Titration Morphine mg toutes les min pour obtenir une EVN inférieur à Kétoprofène PROFENID mg IVD A h EVN à Infectieux et in ammatoire Température à Bandelette urinaire BU ECBU réalisés Résultat de la BU traces de sang et Protéinurie Leucocytes ?? Nitrites Comportement Agitation à l ? arrivée aux urgences Patiente très anxieuse Inquiète pour ses patients A la sortie patiente moins agitée mais toujours très