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Exploration de la glucoregulation

III Autres examens A - Epreuve d ? hyperglycémie provoquée par voie orale HGPO C'est une épreuve qui permet d'étudier la capacité des cellules ? du pancréas à répondre à l'hyperglycémie et l'aptitude de cette insuline à faire pénétrer le glucose dans les tissus Indications - les deux tests glycémique et glycosurie sont incertains ou discordants - chez les enfants de parents diabétiques - chez les mamans ayant de gros bébés - chez les patients qui ont des signes cliniques de diabète ou qui ont les signes de complications de diabètes avec une glycémie normale - pour l'exploration d'une hypoglycémie fonctionnelle ou organique On donne une charge standard de glucose chez l'adulte g par contre chez l'enfant g kg de poids cette charge est dissoute dans ml d'eau Cette solution va être bu par le patients en à minutes chez un sujet à jeun depuis h et qui a reçu depuis les trois jours précédant une alimentation équilibrée en glucose à g de sucre par jour Le patient ne doit pas prendre pensant ces trois jours un traitement qui fait augmenter la glycémie cortico? des les ?strogène et les catécholamines Pendant l'épreuve le paient doit être au repos généralement alité il ne doit alors ni manger ni fumer On fait des prélèvements sanguins pour doser la glycémie a t ensuite à t min puis t min t min puis en ?n t min Les critères des tubes du HGPO la glycémie de base - la pique d'hyperglycémie c'est la di ?érence la plus élevée et la glycémie de base - le temps du pique le temps de la valeur la plus élevée - le temps de retour à la valeur de base - la recherche de la glycosurie la glycosurie est recherchée à h et à h CCritères Glycémie de base g L Pic d ? hyperglycémie g L Temps du pic min Temps de retour a la normal Glycosurie Sujet normal G ? - Moyenne min min Lors de la glycémie de base - Pré-diabétique G ? Diabétique ? min à h à la valeur initiale Depuis l'OMS organisation mondiale de la santé à classé l'épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale en fonction de deux critères seulement - glycémie à jeun - glycémie h après la charge critères t min T min Sujet normal g L g L Diabétique g L ? g L Pré-diabétique G ? G CHyperglycémie provoquée par voie intraveineuse Elle est indiquée chez les patients qui présentent une malabsorption intestinale Chez ces patients l'HGPO donne une courbe aplatie Protocole On fait un prélèvement à jeun pour relever la glycémie de base Puis on fait une injection intraveineuse de g de solution en - min Les prélèvements sanguins se feront toutes les minutes pendant minutes pour doser la glycémie Résultat Chez le sujet normal la glycémie augmente pour atteindre maximale en minutes ensuite elle diminue progressivement pour revenir à la valeur de base en min ? Chez un sujet diabétique la glycémie augmente et atteint une