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Explorations radio isotopiques en cardiologie

Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -G- - -G- Explorations radio-isotopiques en cardiologie E Zerbib Résumé ?? Les explorations cardio-isotopiques sont aujourd ? hui très largement dominées par l ? exploration de la maladie coronaire L ? avènement de nouvelles techniques de traitement d ? image a permis l ? appréciation de la perfusion myocardique ainsi que de la fraction d ? éjection ventriculaire gauche et de la cinétique segmentaire au cours du même examen La scintigraphie myocardique de perfusion appara? t aujourd ? hui à la fois comme un outil diagnostique performant mais également gr? ce à sa valeur pronostique et aux paramètres fonctionnels calculés comme un élément important de la prise en charge thérapeutique Les autres examens cardio- isotopiques comme l ? angioscintigraphie cavitaire ou la méta-iodo- benzylguanidine cardiaque gardent des indications très ciblées ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Mots- clés scintigraphie ischémie myocardique gated SPECT viabilité myocardique maladie coronaire Introduction Les explorations radio-isotopiques dans le domaine de la cardiologie sont aujourd ? hui de pratique quotidienne Elles sont très largement dominées par les études de perfusion et de viabilité myocardique ayant trait à la pathologie coronaire Les radiopharmaceutiques utilisés comme le thallium Tl ou les traceurs technétiés comme le sestamibi Cardiolitet ou la tétrofosmine Myoviewt sont des traceurs de ux et de viabilité Les principales indications sont le dépistage de l ? ischémie myocardique la recherche d ? une resténose après reperméabilisation et la recherche de viabilité ou d ? ischémie résiduelle après infarctus avant d ? envisager un geste de revascularisation Aujourd ? hui la scintigraphie myocardique de perfusion conna? t un regain d ? intérêt supplémentaire gr? ce à la synchronisation à l ? électrocardiogramme ECG qui permet le calcul de la fraction d ? éjection ventriculaire gauche FEVG l ? appréciation de l ? épaississement systolique et la cinétique segmentaire Ces paramètres corrélés à l ? aspect perfusionnel font partie des valeurs pronostiques D ? autres explorations restent de pratique courante comme l ? angioscintigraphie cavitaire aux globules rouges marqués pour le calcul de la fraction d ? éjection et l ? analyse de la cinétique segmentaire gr? ce aux images de phase et d ? amplitude Ses indications ont diminué depuis le développement de la tomoscintigraphie synchronisée qui permet le calcul de la FEVG elles se limitent au calcul de la fraction d ? éjection au cours des chimiothérapies cardiotoxiques et dans le domaine de la rythmologie En ?n il existe d ? autres examens plus rarement pratiqués comme la scintigraphie à la méta-iodo-benzylguanidine MIBG permettant d ? apprécier l ? innervation sympathique dans des cardiopathies évoluées dans le cadre d ? un bilan prégre ?e La scintigraphie au - uorodésoxyglucose FDG par tomographie par émission de positons PET Scan des Anglo-Saxons est d ? utilisation ultra- Eric Zerbib Ancien assistant hospitalier universitaire CIMOP centre chirurgical Val d ? Or rue Pasteur Saint-Cloud France con ?dentielle compte tenu du manque d ? appareils dans l ? hexagone D ? autres