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Expose paro Faculté de médecine Taleb Morad Département de médecine dentaire Les gre ?es gingivales Présenté par Ouali siham Tires sara Sous l ? honneur Dr labair L ? année universitaire CPlan de travail -introduction -dé ?nition -les gre ?es épithélio- c

Faculté de médecine Taleb Morad Département de médecine dentaire Les gre ?es gingivales Présenté par Ouali siham Tires sara Sous l ? honneur Dr labair L ? année universitaire CPlan de travail -introduction -dé ?nition -les gre ?es épithélio- conjonctives -les gre ?es conjonctives -les limites des gre ?es -les mesures à prendre -instrumentation -conclusion -Introduction La chirurgie muco- gingivale est une chirurgie plastique qui a pour objectif de corriger la morphologie la position et ou la qualité du tissu gingival qui borde la dent L'une de ses indications est le traitement des récessions gingivales La récession gingivale est une dénudation radiculaire telle que le sommet de la crête gingivale se trouve situé apicalement par rapport à la jonction amélo- cémentaire Ce retrait appara? t le plus souvent sur la face vestibulaire plus rarement sur la face linguale ou palatine et se caractérise très fréquemment par un état clinique non in ammatoire Il est évident qu'une résorption osseuse soit préexiste soit précède ou accompagne la migration apicale du système d'attache -Dé ?nition C ? est la transplantation autogène d ? un tissu muqueux d ? un site donneur à un site receveur Techniques des gre ?es -Les gre ?es épithélio-conjonctives non enfouies ou gre ?es gingivales libres Cette technique a été décrite pour la première fois par Bj? rn en et a ensuite été adaptée par plusieurs auteurs Cette intervention a pour but de remplacer la muqueuse alvéolaire non kératinisée par de la gencive kératinisée provenant du palais ou des zones édentées du maxillaire supérieur Un gre ?on composé d ? épithélium et de Cconjonctif sous-épithélial est prélevé au palais a ?n d ? être transplanté sur le site receveur et d ? optimiser les tissus mous autour de la dent Cette technique permet de recréer de la gencive kératinisée et d ? épaissir les tissus autour de la dent elle a en outre l ? avantage d ? être relativementsimple d ? exécution Cependant le recouvrement complet peut être limité surtout en cas derécession sévère et cette technique devra être privilégiée dans des sites non esthétiques carl ? aspect et la texture de la gre ?e seront di ?érents des tissus avoisinants e ?et rustine ? Un autre inconvénient lié à cette technique est le risque de douleurs postopératoires auniveau du site donneur car la cicatrisation se fait en seconde intention A ?n de limiter cesdouleurs postopératoires une plaque palatine visant à couvrir la plaie peut être réaliséepréalablement à la chirurgie Cette technique peut aussi être appliquée a ?n de préparer un site implantaire quand celui-ciest limité en gencive kératinisée comme c ? est parfois le cas en zone mandibulaire postérieure -Les gre ?es du tissu conjonctif Les gre ?ons de tissu conjonctif sont souvent utilisés pour épaissir les parodontes ?ns pour améliorer la qualité et la quantité de gencive autour des dents ou des implants Ils permettent également de recouvrir les récessions gingivales Ils ont l ? avantage de donner unmeilleur résultat esthétique et de permettre un recouvrement