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Guide antibiotique 2009 Version informatique du CComité de rédaction Claire Aumeran Hygiène hospitalière CHU Clermont-ferrand Jean Jacques Dubost Rhumatologie CHU Clermont-Ferrand Dominique Guelon Réanimation Médico-chirurgicale CHU Clermont-Ferrand Renau

Version informatique du CComité de rédaction Claire Aumeran Hygiène hospitalière CHU Clermont-ferrand Jean Jacques Dubost Rhumatologie CHU Clermont-Ferrand Dominique Guelon Réanimation Médico-chirurgicale CHU Clermont-Ferrand Renaud Guerin Réanimation Adulte Hôtel Dieu CHU Clermont-Ferrand Cécile Henquell Virologie CHU Clermont-Ferrand Christine Jacomet Maladies Infectieuses et Tropicales CHU Clermont-Ferrand Mireille Jouannet Pharmacie CHU Clermont-Ferrand Hélène Lafeuille Virologie CHU Clermont-Ferrand Henri Laurichesse Maladies Infectieuses et Tropicales CHU Clermont- Ferrand Olivier Lesens Maladies Infectieuses et Tropicales CHU Clermont- Ferrand Valérie Mactoux Gériatrie CHU Clermont-Ferrand Thierry Mathevon Accueil ??Urgences CHU Clermont-Ferrand Catherine Paillard Onco-Hématologie Pédiatrique CHU Clermont-Ferrand Denis Pons Myco- Parasitologie CHU Clermont-Ferrand Véronique Poirier Réanimation Pédiatrique CHU Clermont-Ferrand Jean Pierre Romaszko Bactériologie CHU Clermont-Ferrand Marie Christine Zenut Pharmacovigilance CHU Clermont-Ferrand Coordinateurs Olivier Baud Florence Gourdon obaud chu- clermontferrand fr fgourdon chu-clermontferrand fr Ont également participé à l'élaboration de ce travail Laurence Badrikian Jean Etienne Bazin Monique Cambon Jean Chopineau Jean Michel Constantin Claire Dauphin Isabelle Delevaux Stéphane Descamp Françoise Desbiez Olivier Dehaese Patrice Deteix François Demeocq Christian Duale Jean Luc Epifanie Anna Ferrier Alain-Charles Fouilhoux Michel Gaillard Denis Gallot Henri Janicot André Labbé Gérard Laroussinie Roland Lopitaux Pierre André Marcuccilli Isabelle Masse Thierry Mom Geneviève Mougeot Denis Pezet Virginie Rieu Marc Ruivard Jeannot Schmidt Pierre Souteyrand Bertrand Souweine Olivier Tournilhac Sébastien Trouiller Ousmane Traore Laurent Vallet Didier Vernay CSOMMAIRE INTRODUCTION STRATEGIE D ? ANTIBIOTHERAPIE ET PREVENTION DES RESISTANCES BACTERIENNES EN ETABLISSEMENT DE SANTE ANTIBIOTHERAPIE DE PREMIERE INTENTION ANTIBIOPROPHYLAXIE ANTI- INFECTIEUX UTILISATION DES ANTIBIOTIQUES AU COURS DE LA GROSSESSE DEFINITIONS NOTIONS D ? HYGIENE LIMITER LA DIFFUSION DES BACTERIES MULTIRESISTANTES INDEX Le comité de rédaction décline toute responsabilité de quelque nature qu ? elle soit pouvant résulter d ? une négligence ou d ? une mauvaise utilisation de tous produits instruments techniques ou concepts présentés dans ce manuel Le comité de rédaction recommande qu ? une véri ?cation externe intervienne pour les diagnostics posologies et techniques CINTRODUCTION La lutte contre les infections nosocomiales est devenue un enjeu non seulement médical mais également politique une vitrine pour les établissements de santé Le contrôle de la prescription des anti-infectieux est aussi une de ces bonnes pratiques ? qui font l ? objet de l ? attention des professionnels et même des utilisateurs l ? opinion courante dénonçant l ? excès de prescription ? Ne nous leurrons pas Ce serait une faute que de ne pas recourir à une antibiothérapie dans une situation qui la nécessite Inversement on peut s ? en vouloir de galvauder ces précieuses molécules dans dés situations qui ne les justi ?ent pas au risque de voir se développer ?? entre autres e ?ets indésirables ?? la sélection de bactéries résistantes du fait de l ? impact sur l ? écologie La marge de man ?uvre est de plus en plus étroite Dans notre pays tous les médecins sont susceptibles de prescrire des antibiotiques Au cours de la dernière décennie cette prescription est devenue de plus en plus encadrée références opposables recommandations mise en place d ? une commission des antibiotiques ? Il est recommandé de