Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Hellp Gyne ?cologie Obste ?trique Fertilite ? ?? Point de vue d ? expert Prise en charge du HELLP syndrome Management of HELLP syndrome G Beucher a T Simonet b M Dreyfus a a Service de gyne ?cologie-obste ?trique et me ?decine de la reproduction CHU de Ca

Gyne ?cologie Obste ?trique Fertilite ? ?? Point de vue d ? expert Prise en charge du HELLP syndrome Management of HELLP syndrome G Beucher a T Simonet b M Dreyfus a a Service de gyne ?cologie-obste ?trique et me ?decine de la reproduction CHU de Caen avenue Clemenceau Caen cedex France b De ?partement d ? anesthe ?sie-re ?animation CHU de Caen avenue Clemenceau Caen cedex France Rec u le juillet accepte ? le aou t Disponible sur Internet le novembre Re ?sume ? De ? ?ni par l ? association d ? une he ?molyse d ? une cytolyse he ?patique et d ? une thrombope ?nie le Hemolysis Elevated Liver enzyme Low Platelets HELLP syndrome est une complication de la pre ?e ?clampsie engageant le pronostic maternel et f ?tal Il peut appara tre dans le post-partum ou en l ? absence de tout signe de pre ?e ?clampsie a Son diagnostic clinique est dif ?cile car aucun sympto me n ? est pathognomonique La pre ?sence de douleurs abdominales ou de vomissements lors du troisieme trimestre doit faire e ?voquer le diagnostic Les criteres biologiques doivent e tre stricts he ?molyse de ? ?nie par la pre ?sence de schizocytes d ? une bilirubine totale supe ?rieure a mg l ou de LDH supe ?rieur a UI l cytolyse he ?patique de ? ?nie par des transaminases supe ?rieures a deux atrois fois la normale et une thrombope ?nie de ? ?nie par un taux de plaquettes infe ?rieur a par millimetre cube L ? e ?volution de ces parametres est un facteur pronostique majeur Les risques de complications maternelles sont nettement majore ?s par rapport ala pre ?e ?clampsie se ?vere sans HELLP syndrome e ?clampsie he ?matome re ?troplacentaire coagulation intravasculaire disse ?mine ?e insuf ?sance re ?nale aigue ? ?deme pulmonaire he ?matome sous-capsulaire du foie La prise en charge d ? un HELLP syndrome ne peut s ? envisager que dans une structure me ?dicale permettant a la fois une re ?animation de l ? enfant risque de grande pre ?maturite ? et de la mere Le traitement du HELLP syndrome est l ? interruption rapide de la grossesse par ce ?sarienne ou par voie vaginale selon les cas des que la maturite ? f ?tale est acquise ou en pre ?sence de complications maternelles En cas de grande pre ?maturite ? infe ?rieure a semaines d ? ame ?norrhe ?e une attitude plus attentiste peut se justi ?er a ?n d ? assurer une meilleure maturite ? pulmonaire f ?tale sous couvert d ? une surveillance maternof ?tale stricte La corticothe ?rapie a vise ?e maternelle permet de corriger les parametres biologiques mais il n ? existe aucune preuve de ses be ?ne ? ?ces sur le pronostic maternof ?tal L ? e ?volution dans le post-partum se fait en ge ?ne ?ral vers la gue ?rison complete en quelques jours et le risque de re ?cidive est faible lors d