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Hemorragies digestives Hémorragies digestives En présence d'une hématémèse grave par ulcère duodénal l'importance de l'hémorragie sera au mieux appréciée par A - La quantité de sang rejetée B - L'importance de la quantité de sang nécessaire pour rétablir

Hémorragies digestives En présence d'une hématémèse grave par ulcère duodénal l'importance de l'hémorragie sera au mieux appréciée par A - La quantité de sang rejetée B - L'importance de la quantité de sang nécessaire pour rétablir et maintenir une tension correcte C - L'agitation du sujet D - La fréquence respiratoire E - La soif Bonne s réponse s B A - Elle est toujours surestimée Dans une perforation d'ulcère duodénal en péritoine libre vue dans les premières heures on observe typiquement A - La contracture abdominale B - Un collapsus cardio-vasculaire C - La disparition de la matité pré-hépatique à la percussion D - Une température supérieure a C E - Une douleur au toucher rectal Bonne s réponse s A C E C - Elle se traduit sur la radiologie de face par un pneumopéritoine Pour le diagnostic étiologique d'une hémorragie digestive haute quel examen vous para? t le plus performant A - Le transit oesogastroduodénal B - L'angiographie digitalisée C - L'artériographie sélective coeliomésentérique D - L'angiographie couplée à la tomodensitométrie E - L'endoscopie Bonne s réponse s E Evident Des hémorragies digestives hautes s'observent éventuellement au cours de A - Le syndrome de Mallory-Weiss B - Le mégaoesophage C - La gastrite aigu? D - Le cavernome portal E - Le diverticule de l'oesophage cervical Bonne s réponse s A C D A - Déchirure longitudinale de la muqueuse de la jonction oesogastrique lors d'e ?orts de vomissements D - Par bloc intrahépatique et hypertension portale La survenue d'une douleur abdominale sous ombilicale associée à la perception d'une masse douloureuse localisée à un hémi- abdomen chez malade traité par anti-vitamines K évoque en premier A - Rétention aigu? d'urine B - Hématome pariétal des droits C - Hernie crurale étranglée D - Un plastron appendiculaire E - Une sigmo? dite diverticulaire Bonne s réponse s B Il peut s'accompagner d'un iléus ré exe et d'un état de choc hypovolémique S'agissant d'un ulcère de la face postérieure du bulbe duodénal compliqué d'hémorragie abondante le traitement peut être A - La gastrectomie totale B - La ligature de l'artère gastro-duodénale C - La vagotomie tronculaire avec suture de l'ulcère D - La vagotomie hypersélective E - La suture de l'ulcère avec pyloroplastie Bonne s réponse s B En fait la réponse complète serait la ligature de la gastroduodénale vagotomie pour traiter l'hémorragie et l'ulcère La dérivation porto-cave chez le cirrhotique peut avoir des e ?ets secondaires Quelle est la complication la plus fréquemment observée A - Diabète B - Pancréatite chronique C - Ulcère de l'estomac D - Encéphalopathie hépatique E - Troubles de l'hémostase Bonne s réponse s D Cette complication limite les indications de la dérivation porto-cave qui est pourtant très e ?cace dans la prévention des récidives d'hémorragie digestive Parmi les examens complémentaires ci-dessous quel est celui qui permet le diagnostic d'hémobilie et d'en préciser l'origine A - Endoscopie gastro-duodénale B - Transit gastro-duodénal C - Cholangiographie intraveineuse D - Artériographie coelio-mésentérique E - Lavement