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Hta has BON USAGE DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ L ? échocardiographie Doppler transthoracique dans l ? hypertension artérielle Un examen d ? imagerie quel qu ? il soit n ? est indiqué qu ? après un bilan clinique permettant une prise de décision argumentée L

BON USAGE DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ L ? échocardiographie Doppler transthoracique dans l ? hypertension artérielle Un examen d ? imagerie quel qu ? il soit n ? est indiqué qu ? après un bilan clinique permettant une prise de décision argumentée L ? échocardiographie Doppler transthoracique ETT est très largement utilisée dans l ? exploration de nombreuses a ?ections cardio-vasculaires Non invasive non irradiante elle visualise les structures cardiaques et leur dynamique et le Doppler caractérise les ux sanguins et les déplacements tissulaires La HAS a évalué et mis à jour ses indications en précisant pour chacune leurs limites et les di ?érents paramètres à recueillir obligatoirement Bilan initial du patient hypertendu L ? ETT est indiquée dans les cas suivants pas d ? imagerie alternative dans ce contexte Évaluation du retentissement d ? une hyper tension ar térielle HTA associée à une cardiopathie connue ou suspectée Évaluation du retentissement d ? une HTA associée à un symptôme cardiaque inexpliqué Évaluation d ? une anomalie à l ? ECG hypertrophie ventriculaire gauche HVG ou bloc de branche gauche ou trouble de la repolarisation Évaluation d ? une HTA non équilibrée quelle que soit sa sévérité si le résultat de l ? ETT peut in uencer la prise en charge thérapeutique Suivi du patient hypertendu L ? ETT est indiquée dans les cas suivants pas d ? imagerie alternative dans ces indications Chez tout patient présentant une complication cardiaque ou un symptôme cardiaque inexpliqué En cas d ? insu ?sance cardiaque ou de valvulopathie se référer à la ?che correspondante L ? ETT n ? est PAS indiquée dans les cas suivants Bilan systématique hors complication Évaluation de la régression d ? une HVG pendant le traitement Référence des paramètres échocardiographiques recommandations de la Société française de cardiologie SFC Archives of Cardiovascular Diseases - Ces recommandations sont disponibles en français sur le site de la SFC www cardio-sfc org CParamètres échocardiographiques mesures et calculs à recueillir obligatoirement dans l ? HTA DIVGd DIVGs diamètre interne diastolique ou systolique du VG Le ventricule gauche VG est dilaté si ? DIVGd mm m homme ? DIVGd mm m femme PPd épaisseur diastolique de la paroi postérieure SIVd épaisseur diastolique du septum PPd témoin en général d ? hypertrophie ventriculaire gauche HVG Masse du VG m calculée selon les formules de Penn ou de l ? American Society of Echocardiography Inutilisable chez l ? obèse Seuils ? à g m homme ? à g m femme Géométrie ventriculaire gauche Lorsque la masse du VG m est normale ? si PPd SIVd DIVGd VG normal ? si PPd SIVd DIVGd remodelage concentrique En cas d ? HVG celle-ci est de géométrie ? excentrique si PPd SIVd DIVGd - ? concentrique si PPd SIVd DIVGd ? - Fraction d ? éjection FE Si HVG concentrique FE habituellement Si FE entre et à interpréter en fonction de la contrainte Aorte tubulaire Petite dilatation possible chez l ? hypertendu Oreillette gauche Ondes A et E du ux