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Hyperandrogenie et hirsutisme

HYPERANDROGENIE ET HIRSUTISMEl ? hyperandrogénie se manifeste surtout par des problèmes de la peau et des glandes sébacées hirsutisme et acné les androgènes sont sécrétés chez la femme par la surrénale ovaire thèque interne le reste étant convertie dans les tissus cible foie peau tissu adipeux ? l ? ACTH intervient sur la voie des minéralo et glucocortico? des - le test au synacthène ACTH synthétique détecte les blocages enzymatiques hyper réponse des éléments en amonts du bloc enzymatique ? la LH contrôle la sécrétion hormonale de la thèque interne ovarienne ? la conversion des androgènes en ?strogène se fait au niveau de la granulosa gr? ce à la FSH en cas d ? excès de LH syndrome des ovaires polykystiques - en cas de défaut de FSH absence de maturation folliculaire anovulation et dysovulation ? les androgènes sont transformés au niveau des tissus cibles en DHT gr? ce à la alpha réductase Tissus cibles des androgènes - follicules pilo-sébacées - muscle tissus adipeux - larynx - cartilage de conjugaison - organes génitaux externe clitoris et grandes lèvres Clinique de l ? hyperandrogénie A signes cutanées hirsutisme - apparition de pilosité dans les régions normalement glabres - à di ?érentier de l ? hypertrichose qui est une accentuation de la pilosité des zones féminines normalement pileuses - scoré selon le score de Ferriman et Gallwey selon la topographie ex visage quelques poils au niveau des commissures labiales poils nombreux au niveau des commissures labiales moustache complète moustache fournie acné épaississement de la peau vésicules intensité de la séborrhée alopécie de type androgénique acanthosis nigricans dans le syndrome des ovaires poly kystique B signes ovariens - absence de maturation folliculaire dysovulation atrésie cellulaire transformation polykystique - cela aura pour conséquence spanio- oligo-aménorrhée stérilité C obésité - IGF et insuline sont des facteurs de croissance qui augmentent la réponse des ovaires à la LH - Dans l ? obésité il y ? a un hyperinsulinisme qui va favoriser la transformation polykystique des ovaires - La perte de poids est un élément important du traitement D autres C- développement de la musculature aspect andro? de - larynx voix rauque - organes génitaux externes atrophie mammaire hypertrophie du clitoris hyperpigmentation des grandes lèvres pilosité dépasse le pubis Biologie - Les deux seules hormones à activité androgénique sont la testostérone et le dihydrotestostérone - L ? ovaire et les surrénales ne sécrètent que très peu de Testostérone et pas de DHT mais synthétisent et sécrètent un précurseur hormonal la delta Androstènedione ? - La ? se transforme en périphérie foie tissu adipeux muscle peau essentiellement en androgène actif la testostérone sous l ? e ?et de la - ? hydroxystéro? de déshydrogénase - la testostérone est métabolisée par la ??réductase en Dihydrotestostérone ou DHT - dosage de androgènes essentiels testostérone delta androstenédione DHEA - le dosage se fait à la phase folliculaire J et J du cycle bilan tôt le matin - en dehors de tout traitement ?stroprogéstatif ou prise de glucocortico? des Biologie ?