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Hypoglycemies de l x27 enfant c bansept a wiedemann e renard e jeannesson thivisol c bonnemains f feillet

- -F- Hypoglycémies de l ? enfant C Bansept A Wiedemann É Renard É Jeannesson-Thivisol C Bonnemains F Feillet La glycémie est le re et de l ? équilibre entre production et consommation de glucose Cet équilibre est sous la dépendance des substrats disponibles du bon fonctionnement des voies métaboliques et de la régulation adaptée de ces voies métaboliques par des facteurs hormonaux et neurologiques Les hypoglycémies de l ? enfant peuvent être dues à une trop faible disponibilité des substrats nouveau-né et nourrisson à une anomalie héréditaire enzymatique ou à une anomalie de la régulation hormonale Le diagnostic étiologique de l ? hypoglycémie repose sur l ? ? ge de survenue et sur le délai écoulé entre la dernière prise alimentaire et l ? apparition de l ? hypoglycémie La compréhension des mécanismes physiopathologiques permet d ? orienter le plus souvent le diagnostic étiologique et d ? assurer une prise en charge appropriée a ?n de prévenir le risque de récidive Le traitement de l ? hypoglycémie est une urgence médicale du fait du risque de séquelles cérébrales dé ?nitives en cas d ? hypoglycémies récidivantes ou prolongées en particulier chez le nouveau-né et le nourrisson Un diagnostic précis et un traitement adapté permettant une normalisation permanente de la glycémie conditionnent le pronostic à long terme de ces enfants ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots-clés Hypoglycémie de l ? enfant Erreurs innées du métabolisme Hyperinsulinisme Glycogénose Néoglucogenèse Hypoglycémie cétotique Bêtaoxydation mitochondriale des acides gras Dé ?cit endocrinien Intoxication à l ? éthanol Plan ? Introduction ? Dé ?nition ? Physiologie de l ? homéostasie glucidique Besoins glucidiques Voies métaboliques Contrôle hormonal de la glycémie Facteurs nerveux Particularités de la régulation glycémique chez l ? enfant ? Méthodes de détermination de la glycémie ? Signes cliniques de l ? hypoglycémie chez l ? enfant ? Éléments du diagnostic étiologique d ? une hypoglycémie Horaire de l ? hypoglycémie par rapport au dernier repas Paramètres biologiques bilan à réaliser devant une hypoglycémie ? Étiologies des hypoglycémies Hyperinsulinismes Glycogénoses Dé ?cits de la néoglucogenèse Dé ?cits de substrats de la néoglucogenèse Hypoglycémies cétotiques Dé ?cits de la bêtaoxydation mitochondriale des acides gras Maladies métaboliques responsables d ? insuf ?sance hépatocellulaire Hypoglycémies d ? origine endocrinienne Hypoglycémies post-stimulatives de l ? adolescent Hypoglycémies d ? origine exogène Hypoglycémies auto-immunes Hypoglycémies liées à des tumeurs extrapancréatiques EMC - Pédiatrie Volume n juillet http dx doi org S - - ? Traitement des hypoglycémies Traitement symptomatique Traitement étiologique Traitement préventif ? Conclusion Introduction L ? hypoglycémie est une situation fréquente en pédiatrie qu ? il est essentiel de reconna? tre car son traitement est une urgence en raison du risque de séquelles cérébrales dé ?nitives des hypoglycémies sévères ou prolongées surtout chez le nouveau-né et le nourrisson La compréhension des mécanismes physiopathologiques permet d ? orienter le plus souvent le diagnostic étiologique et de choisir le traitement spéci ?que approprié Nous ne traitons pas ici les hypoglycémies survenant dans un contexte de diabète