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Université d’Aix-Marseille – Faculté de Pharmacie – 27 bd Jean Moulin – CS 3006

Université d’Aix-Marseille – Faculté de Pharmacie – 27 bd Jean Moulin – CS 30064 - 13385 Marseille cedex 05 - France Tél. : +33 (0)4 91 83 55 00 - Fax : +33 (0)4 91 80 26 12 PRISE EN CHARGE DE LA GROSSESSE A L’OFFICINE THESE PRESENTEE ET PUBLIQUEMENT SOUTENUE DEVANT LA FACULTE DE PHARMACIE DE MARSEILLE LE 15 MARS 2019 PAR MODZALEWSKY Rodolphe Né le 13 juillet 1987 à NICE EN VUE D’OBTENIR LE DIPLOME DE DOCTEUR EN PHARMACIE EXAMINATEURS DE LA THESE PRESIDENT : Mme Frédérique GRIMALDI MEMBRES : Mme Alexandrine BERTAUD Mr Jean-Philippe RIGOARD 27 Boulevard Jean Moulin – 13385 MARSEILLE Cedex 05 Tel. : 04 91 83 55 00 – Fax : 04 91 80 26 12 ADMINISTRATION : Doyen : Mme Françoise DIGNAT-GEORGE Vice-Doyens : M. Jean-Paul BORG, M. François DEVRED, M. Pascal RATHELOT Chargés de Mission : Mme Pascale BARBIER, M. David BERGE-LEFRANC, Mme Manon CARRE, Mme Caroline DUCROS, Mme Frédérique GRIMALDI Conseiller du Doyen : M. Patrice VANELLE Doyens honoraires : M. Jacques REYNAUD, M. Pierre TIMON-DAVID, M. Patrice VANELLE Professeurs émérites : M. José SAMPOL, M. Athanassios ILIADIS, M. Jean-Pierre REYNIER, M. Henri PORTUGAL Professeurs honoraires : M. Guy BALANSARD, M. Yves BARRA, Mme Claudette BRIAND, M. Jacques CATALIN, Mme Andrée CREMIEUX, M. Aimé CREVAT, M. Bernard CRISTAU, M. Gérard DUMENIL, M. Alain DURAND, Mme Danielle GARÇON, M. Maurice JALFRE, M. Joseph JOACHIM, M. Maurice LANZA, M. José MALDONADO, M. Patrick REGLI, M. Jean- Claude SARI Chef des Services Administratifs : Mme Florence GAUREL Chef de Cabinet : Mme Aurélie BELENGUER Responsable de la Scolarité : Mme Nathalie BESNARD DEPARTEMENT BIO-INGENIERIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Philippe PICCERELLE PROFESSEURS BIOPHYSIQUE M. Vincent PEYROT M. Hervé KOVACIC GENIE GENETIQUE ET BIOINGENIERIE M. Christophe DUBOIS PHARMACIE GALENIQUE, PHARMACOTECHNIE INDUSTRIELLE, BIOPHARMACIE ET COSMETIQUE M. Philippe PICCERELLE MAITRES DE CONFERENCES BIOPHYSIQUE M. Robert GILLI Mme Odile RIMET-GASPARINI Mme Pascale BARBIER M. François DEVRED Mme Manon CARRE M. Gilles BREUZARD Mme Alessandra PAGANO GENIE GENETIQUE ET BIOTECHNOLOGIE M. Eric SEREE-PACHA Mme Véronique REY-BOURGAREL PHARMACIE GALENIQUE, PHARMACOTECHNIE INDUSTRIELLE, BIOPHARMACIE ET COSMETOLOGIE M. Pascal PRINDERRE M. Emmanuel CAUTURE Mme Véronique ANDRIEU Mme Marie-Pierre SAVELLI NUTRITION ET DIETETIQUE M. Léopold TCHIAKPE A.H.U. THERAPIE CELLULAIRE M. Jérémy MAGALON ENSEIGNANTS CONTRACTUELS ANGLAIS Mme Angélique GOODWIN DEPARTEMENT BIOLOGIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Philippe CHARPIOT PROFESSEURS BIOCHIMIE FONDAMENTALE, MOLECULAIRE ET CLINIQUE M. Philippe CHARPIOT BIOLOGIE CELLULAIRE M. Jean-Paul BORG HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Françoise DIGNAT-GEORGE Mme Laurence CAMOIN-JAU Mme Florence SABATIER-MALATERRE Mme Nathalie BARDIN MICROBIOLOGIE M. Jean-Marc ROLAIN M. Philippe COLSON PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE MEDICALE, HYGIENE ET ZOOLOGIE Mme Nadine AZAS-KREDER MAITRES DE CONFERENCES BIOCHIMIE FONDAMENTALE, MOLECULAIRE ET CLINIQUE Mme Dominique JOURDHEUIL-RAHMANI M. Thierry AUGIER M. Edouard LAMY Mme Alexandrine BERTAUD Mme Claire CERINI Mme Edwige TELLIER M. Stéphane POITEVIN HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Aurélie LEROYER M. Romaric LACROIX Mme Sylvie COINTE MICROBIOLOGIE Mme Michèle LAGET M. Michel DE MEO Mme Anne DAVIN-REGLI Mme Véronique ROUX M. Fadi BITTAR Mme Isabelle PAGNIER Mme Sophie EDOUARD M. Seydina Mouhamadou DIENE PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE MEDICALE, HYGIENE ET ZOOLOGIE Mme Carole DI GIORGIO M. Aurélien DUMETRE Mme Magali CASANOVA Mme Anita COHEN BIOLOGIE CELLULAIRE Mme Anne-Catherine LOUHMEAU A.H.U. HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE M. Maxime LOYENS DEPARTEMENT CHIMIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Patrice VANELLE PROFESSEURS CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Catherine BADENS CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. Philippe GALLICE CHIMIE MINERALE ET STRUCTURALE – CHIMIE THERAPEUTIQUE M. Pascal RATHELOT M. Maxime CROZET CHIMIE ORGANIQUE PHARMACEUTIQUE M. Patrice VANELLE M. Thierry TERME PHARMACOGNOSIE, ETHNOPHARMACOLOGIE, HOMEOPATHIE Mme Evelyne OLLIVIER MAITRES DE CONFERENCES BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE, BIOLOGIE CELLULAIRE Mme Anne FAVEL Mme Joëlle MOULIN-TRAFFORT CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Catherine DEFOORT M. Alain NICOLAY Mme Estelle WOLFF Mme Elise LOMBARD Mme Camille DESGROUAS CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. David BERGE-LEFRANC M. Pierre REBOUILLON CHIMIE THERAPEUTIQUE Mme Sandrine FRANCO-ALIBERT Mme Caroline DUCROS M. Marc MONTANA Mme Manon ROCHE CHIMIE ORGANIQUE PHARMACEUTIQUE HYDROLOGIE M. Armand GELLIS M. Christophe CURTI Mme Julie BROGGI M. Nicolas PRIMAS M. Cédric SPITZ M. Sébastien REDON PHARMACOGNOSIE, ETHNOPHARMACOLOGIE, HOMEOPATHIE M. Riad ELIAS Mme Valérie MAHIOU-LEDDET Mme Sok Siya BUN Mme Béatrice BAGHDIKIAN CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Anne-Marie PENET-LOREC CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. Cyril PUJOL DROIT ET ECONOMIE DE LA PHARMACIE M. Marc LAMBERT GESTION PHARMACEUTIQUE, PHARMACOECONOMIE ET ETHIQUE PHARMACEUTIQUE OFFICINALE, DROIT ET COMMUNICATION PHARMACEUTIQUES A L’OFFICINE ET GESTION DE LA PHARMAFAC Mme Félicia FERRERA CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION M. Mathieu CERINO CHIMIE ANALYTIQUE M. Charles DESMARCHELIER CHIMIE THERAPEUTIQUE Mme Fanny MATHIAS A.H.U. MAITRES DE CONFERENCE ASSOCIES A TEMPS PARTIEL (M.A.S.T.) ATER DEPARTEMENT MEDICAMENT ET SECURITE SANITAIRE Responsable : Professeur Benjamin GUILLET PROFESSEURS PHARMACIE CLINIQUE Mme Diane BRAGUER M. Stéphane HONORÉ PHARMACODYNAMIE M. Benjamin GUILLET TOXICOLOGIE GENERALE M. Bruno LACARELLE TOXICOLOGIE DE L’ENVIRONNEMENT Mme Frédérique GRIMALDI MAITRES DE CONFERENCES PHARMACODYNAMIE M. Guillaume HACHE Mme Ahlem BOUHLEL M. Philippe GARRIGUE PHYSIOLOGIE Mme Sylviane LORTET Mme Emmanuelle MANOS-SAMPOL TOXICOCINETIQUE ET PHARMACOCINETIQUE M. Joseph CICCOLINI Mme Raphaëlle FANCIULLINO Mme Florence GATTACECCA TOXICOLOGIE GENERALE ET PHARMACIE CLINIQUE M. Pierre-Henri VILLARD Mme Caroline SOLAS-CHESNEAU Mme Marie-Anne ESTEVE A.H.U. PHARMACIE CLINIQUE M. Florian CORREARD PHARMACOCINETIQUE Mme Nadège NEANT 6 Mme Valérie AMIRAT-COMBRALIER, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Pierre BERTAULT-PERES, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Marie-Hélène BERTOCCHIO, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Martine BUES-CHARBIT, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Nicolas COSTE, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Sophie GENSOLLEN, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Sylvain GONNET, Pharmacien titulaire Mme Florence LEANDRO, Pharmacien adjoint M. Stéphane PICHON, Pharmacien titulaire M. Patrick REGGIO, Pharmacien conseil, DRSM de l’Assurance Maladie Mme Clémence TABELE, Pharmacien-Praticien attaché Mme TONNEAU-PFUG, Pharmacien adjoint M. Badr Eddine TEHHANI, Pharmacien – Praticien hospitalier M. Joël VELLOZZI, Expert-Comptable Mise à jour le 22 février 2018 CHARGES D’ENSEIGNEMENT A LA FACULTE 8 « L’Université n’entend donner aucune approbation, ni improbation aux opinions émises dans les thèses. Ces opinions doivent être considérées comme propres à leurs auteurs. » 9 REMERCIEMENTS 10 A ma Directrice de thèse, le Docteur Alexandrine Bertaud, qui par ses conseils et sa sympathie a facilité la réalisation de cette thèse. Comme pendant vos cours, cela a été très agréable pour moi de travailler avec vous, et je vous remercie pour votre implication et pour le temps que vous m’avez consacré. Au Professeur Frédérique Grimaldi, qui a bien voulu me faire l’honneur de présider le jury de cette thèse. Je vous remercie pour l’implication et le dévouement que vous portez à vos élèves au quotidien. Au Docteur Sabine Vivicorsi. Je te remercie pour tes conseils avisés et pour m’avoir aidé à me lancer dans l’écriture de cette thèse. Au Docteur Jean Philippe Rigoard, je te remercie de faire partie de mon jury. C’est un plaisir d’échanger avec toi de nos différentes expériences en pharmacie. A mon ami interne en gynécologie obstétrique au CHU de Brest, Mr Damien Canazzi. Je te remercie pour tes nombreux conseils et ton aide pour cette thèse. Tout est plus simple quand on s’adresse à toi. Je suis heureux de te compter parmi mes amis depuis la P1 de Corte. A mon amie sage-femme Mlle Nolwenn Rubetti, et ses collègues. Je vous remercie d’avoir distribué à l’hôpital de Bastia les questionnaires de mon étude. Votre métier doit être passionnant. Nolwenn encore merci d’avoir pris le temps de répondre à mes questions. 11 A la mémoire de Marlène, Mimi et Georgette à qui je dédie cette thèse. J’espère que de là- haut, vous êtes fière de la personne que suis devenue. À mo babbu, qui m’a toujours soutenu et encouragé dans toutes mes entreprises. Merci pour l’amour que tu me portes. C’est grâce à toi que j’en suis là aujourd’hui. Je me rends compte tous les jours de la chance que j’ai de t’avoir. Ti tengu caru o ba !! A Anne mon amour. Je me souviens encore t’apercevoir en salle de TD, réservée et timide. Cela fait quatre ans que je suis fière de faire partie de ta vie. Tu égayes la mienne jours après jours. Tu me rends heureux. Je t’aime. A ma sœur et mon frère. Je vous remercie d’être toujours là pour moi. Je vous dois beaucoup. Je vous aime. A mon village Poghju di Venacu et ses habitants, qui détiennent une place importante dans mon cœur. Je suis fière d’être Poghjulanu. A mes amis de fac, Strabo, Jean marie, Aurèlie, Stéphanie, Sarah, Eve, Charles, Guillaume, Manu, Lisandru, Andréa, Mathieu, et j’en oublie. Merci pour tous ses bons moments partagés. 12 PLAN REMERCIEMENTS ...................................................................................................................................................................9 PLAN .....................................................................................................................................................................................12 INTRODUCTION ...................................................................................................................................................................14 PARTIE A : Généralités de la conception aux premiers mois de la vie. ..............................................................................15 I. Du désir d’enfant à la conception : aides et difficultés ...............................................................................................16 1. Généralités................................................................................................................................................................................. 17 2. Consultation préconceptionnelle............................................................................................................................................... 18 A. Antécédents médicaux et chirurgicaux .............................................................................................................................................................. 18 B. Antécédents gynécologiques ............................................................................................................................................................................ 18 C. Antécédents obstétricaux ................................................................................................................................................................................ 19 D. Vaccinations ................................................................................................................................................................................................... 19 E. Un bilan de santé ........................................................................................................................................................................................... 19 3. L’arrêt de la contraception ........................................................................................................................................................ 20 A. Niveau fertilité ............................................................................................................................................................................................. 20 B. Le retard de fécondité après la pilule ........................................................................................................................................................... 21 C. Le stérilet ..................................................................................................................................................................................................... 21 4. Les principales causes et facteurs de difficultés à concevoir. .................................................................................................... 21 A. L’Age ............................................................................................................................................................................................................ uploads/Sante/ modzalewsky-rodolphe-these-d-x27-exercice-2019.pdf