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FICHE NAVETTE : INTERVENTION PROCTOLOGIQUE CHEZ UN PATIENT SOUS ANTI-AGGREGANTS

FICHE NAVETTE : INTERVENTION PROCTOLOGIQUE CHEZ UN PATIENT SOUS ANTI-AGGREGANTS PLAQUETTAIRES OU AVK Cette fiche est initiée à la consultation de proctologie, elle est transmise au cardiologue et au médecin anesthésiste par le patient ou par courrier-fax-courriel, l’information revient au proctologue en cas de discordance d’avis sur le schéma proposé. Le médecin traitant peut être sollicité pour informations sur la pathologie cardio-vasculaire. La fiche est intégrée au dossier patient - dossier d’anesthésie lors de l’hospitalisation. PATIENT : Nom / Prénom /date de naissance 1 : CONSULTATION DE PROCTOLOGIE INITIALE : Date : Données médicales connues concernant le traitement actuel et l’indication des AAP/AVK : ( par exemple : Plavix, Aspirine 75mg, Previscan… ou ? / Stent actif, passif, date de pose, prévention primaire, secondaire sur coronaropathie, valvulopathie… ou ? ) Evaluation du risque cardiologique : Evaluation du risque hémorragique per-op: Elevé, intermédiaire, faible, ou ? Elevé, intermédiaire, faible Indication chirurgicale ou instrumentale théorique et date de programmation le cas échéant : (hémorroidectomie, fistulotomie anale, … prévue le …) Discussion bénéfice/risque de l’intervention proposée : (deux « NON » sont nécessaires pour poursuivre) Alternatives médicales : OUI NON Degré d’urgence : intervention différée possible : OUI NON CAT proposée par le proctologue pour le schéma de traitement anti-aggrégant-AVK : (Poursuite AAP sans fenêtre, arrêt AAP J-4 reprise J+1, Relai HBPM…) 2 - AVIS cardiologique : (Evaluation-confirmation du risque cardio-vasculaire : cette rubrique est remplie directement par le cardiologue ou renseignée par un autre correspondant médical à partir d’un courrier ou d’un avis téléphonique) -AVIS ET VALIDATION DU MEDECIN ANESTHESISTE : Conduite à tenir finale proposée pour le schéma de traitement anti-aggrégant-AVK : (Poursuite AAP sans fenêtre, arrêt AAP J-4 reprise J+1, Relai HBPM…) uploads/Sante/ fiche-navette-intervention-proctologique-chez-un-patient-sous-anti-aggregants-plaquettaires-ou-avk.pdf