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Idvol90n3p68 72 chirurgie parodontale grLeacfofnejonctive et Lambeau positionné latéralement associé à une gre ?e conjonctive C Mattout et P Mattout Rubrique GEPI Proposée en pour augmenter le volume des crêtes édentées la gre ?e conjonctive fut très rapi

chirurgie parodontale grLeacfofnejonctive et Lambeau positionné latéralement associé à une gre ?e conjonctive C Mattout et P Mattout Rubrique GEPI Proposée en pour augmenter le volume des crêtes édentées la gre ?e conjonctive fut très rapidement utilisée pour recouvrir les dénudations radiculaires Au départ partiellement désépithélialisée et associée à un lambeau repositionné c'est- à-dire remis dans sa position initiale elle fut ensuite associée à un lambeau positionné coronairement comportant pour certains des incisions de décharge alors que d ? autres réalisent un simple tunnel T rès utilisée au maxillaire supérieur beaucoup moins à la mandibule cette intervention reste pour de nombreux praticiens très complexe tant dans ses indications que dans sa réalisation technique Nous allons tenter de préciser ici ses indications et ses di ?é- rentes variantes L ? INFORMATION DENTAIRE n - janvier Cla gre ?e conjonctive Les indications du recouvrement radiculaire par la chirurgie plastique parodontale L ? hypersensibilité dentinaire peut être traitée par les agents désensibilisant la dentisterie restauratrice ou la chiru rgie plastique - L ? accumulation de plaque due à un contour irrégulier de la gencive peut ê t re traitée après le contrôle du facteur bactérien par la chirurgie plastique - Mais c ? est la demande esthétique du patient qui est la principale indication de la chirurgie plastique Une fois l ? option chirurgicale choisie il est fondamental de déterminer le niveau de recouvrement qui peut être obtenu L ? examen clinique et radiographique p e rmettra de déterminer le niveau de l ? os dans les régions interproximales la limite apicale de la récession par rapport à la ligne de jonction mucogingivale et ainsi la classe de Miller Si la récession appartient à la classe I ou II de Miller le recouvrement pourra ê t re complet en choisissant bien sûr une technique chiru rgicale appro p r i é e Il sera par contre partiel pour une récession de classe III ou IV o? il ne dépassera pas le niveau osseux interproximal Avant d ? opter pour une technique de la chiru rgie plastique gre ?e épithélioconjonctive de recouvrement lambeau positionné latéral ou gre ?e conjonctive il faut savoir qu ? un certain nombre de facteurs peuvent a ?ecter le résultat clinique du recouvrement Si les facteurs liés au patient tabac niveau d ? hygiène état général conditionnent la réussite de toutes les chirurgies parodontales c ? est en chirurgie plastique la morphologie du défaut et les détails de la technique chirurgicale qui in uent sur le pronostic On citera hormis la classe de Miller la profondeur et la largeur du défaut ainsi que la présence de gencive attachée apicalement à la récession mais aussi l ? habileté de l ? opérateur ? la taille du lit receveur et de la gre ?e et la tension des lambeaux de recouvrement L ? INFORMATION DENTAIRE n - janvier Les indications de la gre ?e conjonctive En présence de gencive attachée dans les secteurs adjacents mésial ou distal le lambeau positionné latéralement peut