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Imagerie LQe uJotFidRien des Journées Françaises de Radiologie Samedi octobre Imagerie cardiaque actualités et perspectives LL ? imagerie cardiaque du radiologue fondée sur le couple TDM-IRM est aujourd ? hui entrée en phase de maturité L ? actualité est

LQe uJotFidRien des Journées Françaises de Radiologie Samedi octobre Imagerie cardiaque actualités et perspectives LL ? imagerie cardiaque du radiologue fondée sur le couple TDM-IRM est aujourd ? hui entrée en phase de maturité L ? actualité est riche et le lecteur de cette courte mise au point ne nous tiendra pas rigueur d ? avoir du opérer une sélection parmi les nombreux évènements en cours Au plan technologique c ? est comme souvent au niveau de la TDM que les innovations semblent les plus rapides La radioprotection des patients est devenue une priorité absolue en ce domaine à la suite de plusieurs publications comme celle d ? Andrew Einstein dans le JAMA Les risques de cancer induit annoncés dans cette publication méritent toute l ? attention de la communauté radiologique même s ? ils résultent d ? une extrapolation de la discutable et discutée relation linéaire sans seuil La communauté radio-cardiologique a vivement réagi en développant des stratégies e ?caces de diminution de dose L ? industrie accompagne ce mouvement en proposant de nombreuses innovations au nombre desquelles la synchronisation prospective à l ? ECG est devenue incontournable Schématiquement les rayons X ne sont émis que pendant la phase diastolique la table se déplaçant par segments Il s ? agit en quelque sorte d ? un retour à une scanographie séquentielle très sophistiquée Si la synchronisation prospective était initialement réservée à la mesure du score calcique et au passage tardif elle semble aujourd ? hui aussi utilisable pour l ? imagerie des artères coronaires Cette technique impose un c ?ur lent et régulier et a redonné de l ? intérêt aux prémédications par bêtabloquants ou éventuellement par ivabradine inhibiteur du n ?ud sino atrial sans e ?et inotrope Quant à la course aux barrettes ? elle semble marquer le pas On observe plutôt aujourd ? hui en com- Fig Fig parant les grands constructeurs des orientations divergentes nouveaux types de détecteurs utilisation de nouveaux algorithmes de reconstruction utilisation de la double et de la multi énergie accélération de la rotation du tube pour ne citer que quelques pistes Verra-t-on avec l ? une ou l ? autre de ces innovations s ? e ?acer au cours des années à venir les dernières limites du scanner coronaire comme l ? exploration endoluminale des stents ou l ? analyse des artères coronaires calci ?ées Au plan des connaissances nouvellement établies il semble utile de rappeler que le rehaussement tardif en IRM est à présent reconnu comme un élément essentiel de la strati ?cation du risque d ? accident cardiaque chez les patients atteints de myocardiopathie non ischémique Examiner par IRM cardiaque au moins une fois au cours de son bilan tout patient porteur de ce type JN Dacher Fig Volumineux anévrysme de la coronaire droite identi ?é par scanner chez un patient de ans Notez le kilovoltage à et la modulation de l ? ampérage destinés à diminuer la dose Fig Contrôle scanographique d ? une prothèse aortique de Cribier-Edwards posée