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Inssuffisance cardiaque et derives nitres

INSSUFFISANCE CARDIAQUE Défaut de la contractilité des ?bres du myocarde Le coeur est dans l'incapacite d'ejecter su ?samment de sang pour couvrir les besoins en oxygene de l'organisme On distingue Insu ?sance cardiaque gauche ou droite Insu ?sance cardiaque droite le coeur n'arrive pas a expulser le sang dans la Circulation pulmonaire Insu ?sance cardiaque gauche le coeur n'arrive pas a expulser le sang dans l'aorte Le sang s'accumule dans la circulation pulmonaire avec hypertension veineuse pulmonaire qui peut conduire a un OAP Oedeme Aigu du Poumon Traitements En general on fait une bitherapie voire une tritherapie Les Médicaments utilisés sont Les IEC les Béta-bloquants les diurétiques et les digitaliques Les Digitaliques Digoxin Digitoxine Présentation Comprimés à ?g mg et ?g mg Il existe aussi des ampoule et solution buvable à ?g ml mg ml Mode d'action Les digitaliques améliorent le fonctionnement du c ?ur par les mécanismes suivants appelés la Règle des R ? CRenforcement des contractions du c ?ur Ralentissement de la fréquence cardiaque Régularisation du débit E ?ets secondaires Toubles digestifs anorexie nausées vomissements Troubles neurosensoriels vertiges céphalées Troubles de la conduction et de l'excitabilité cardiaque Gynécomastie Contre-indications Allergie connue Injection de calcium intraveineuse risque d'arrêt cardiaque Associations possibles ?? amiodarone si troubles du rythme ?? derives nitres si insu ?sance coronarienne ?? INCA vasculaires si HTA CLes dérivés nitrés TRINITRATE DE GLYCERYLE TRINITRINE NITROGLYCERINE Mode d'action Les dérivés nitrés sont des vasodilatateurs puissants Ils provoquent le rel? chement des ?bres musculaires lisse du myocarde Indications Insu ?sance insu ?sance gauche Angor cardiaque ventriculaire ?dème aigu du poumon E ?ets secondaires Céphalées bou ?ées de chaleur Vasodilatation cutanée avec rougeur Hypotension orthostatique POSOLOGIE Prévention à court terme de la crise d'angor Adulte à mg par voie sublinguale dans les à minutes précédant les circonstances habituelles de la crise e ?ort émotion etc ?? Traitement de la crise d'angor Adulte à mg par voie sublinguale à répéter à fois à - minutes d'intervalle Dose maximale mg jour Contre-indications Allergie connue CINTERRACTIONS MEDICAMENTEUSES les antihypertenseurs les diurétiques Hypotension artérielle Infarctus du myocarde récent C