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Jacquot Société Française de Traumatologie du Sport e Congrès RESULTATS DE L ? INTERVENTION DE NESOVIC DANS LES PUBALGIES INGUINO - PARIETALES REFRACTAIRES AU TRAITEMENT FONCTIONNEL A PROPOS D ? UNE SERIE DE SPORTIFS DE HAUT NIVEAU Dr JACQUOT - Dr LUTZ -

Société Française de Traumatologie du Sport e Congrès RESULTATS DE L ? INTERVENTION DE NESOVIC DANS LES PUBALGIES INGUINO - PARIETALES REFRACTAIRES AU TRAITEMENT FONCTIONNEL A PROPOS D ? UNE SERIE DE SPORTIFS DE HAUT NIVEAU Dr JACQUOT - Dr LUTZ - Dr POULHES - Pr JAEGER Service de Chirurgie Orthopédique du Genou du Rachis et de Traumatologie du Sport - C H U STRASBOURG Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg CINDICATIONS FORME INGUINOPARIETALE ENTHESOPATHIE ADDUCTEURS ARTHROPATHIE PUBIENNE AUTRES Importance du diagnostic clinique CTECHNIQUE Remise en tension des muscles de la paroi abdo -- Rééquilibrage des contraintes s ? exerçant sur la symphyse pubienne temps Myo-fascio-plastie ? profonde Abaissement Grd Droit et T Conjoint sur Arcade Cr Fascio-plastie ? super ?cielle Fermeture aponévrose super ?cielle CTECHNIQUE Incision cutanée Incision de l ? aponévrose super ?cielle CTECHNIQUE Cordon spermatique sur lacs CTECHNIQUE Cordon Spermatique Tendon Conjoint Droit de l ? abdomen Fascia Transversalis LATERAL Arcade Crurale MEDIAL CTECHNIQUE Fils en place fermeture un à un en commençant au niveau du ligament de Cooper CTECHNIQUE Myo-fascio-plastie profonde achevée CSOINS POST-OPERATOIRES ? Repos semaines ? Rééducation à J ? Sports axés à semaines ? Sports pivot à mois Seulement si testing clinique indolore CNOTRE SERIE ? Etude rétrospective ? Recul moyen ans ? patients revus ? Sex ratio H ? Foot Pro ? Age moyen ans ? Délai op mois Jan - Déc à mois à ans à O mois CSIGNES CLINIQUES PRE OP ? Pubalgies Inguino-Pariétales ? Bilatérales ? Douleurs associées des adducteurs bilatérales CCOMPLICATIONS POST OP ?? grave non spéci ?que ? Embolie pulmonaire ?? notables non spéci ?ques ? abcès -- chir ATB évolution sp ?? mineures ? thromboses veineuses super ?cielles sur la verge ? adhérences cicatrice ? retards de cicatrisation j ? Aucun retentissement délétère sur le résultat clinique à long terme CPRISE EN CHARGE POST OPERATOIRE Délai reprise ? Rééducation e sem - sem ? Entra? nement e sem sem- ans ? Compétition - e sem CRESULTATS CLINIQUES Pas de douleurs ou sensibilité climatique et aux e ?orts extrêmes Douleurs à l'e ?ort DOULEURS CRESULTATS CLINIQUES ? des opérés s ? estiment totalement guéris ? ont été nettement améliorés ? n ? ont pas ou peu été améliorés ? ont retrouvé leur capacité sportive ant AU TOTAL - Taux de satisfaction - patients déçus Déconseilleraient l ? op CCRITERES PEJORATIFS ? Non respect repos post op échec O ? Age ans échec ? Etiologie non sportive maladie professionnelle échec CCONCLUSION ? Nesovic Technique chir de choix pour le ttt des pubalgies ?? Forme inguino-pariétale ?? Réfractaires au ttt conservateur ? Quand ?? Echec du ttt médical à sem ?? Fonction impératifs sportifs et professionnels CCONCLUSION ? Geste bilatéral Dès qu ? il existe des douleurs controlatérales CCONCLUSION ? Douleurs des adducteurs Répondent très bien à la myo-fascio-plastie ? Indication de ténotomie associée au Nésovic ?? Symptomatologie prédominante à leur niveau ?? Calci ?cations douloureuses séquelles de claquage ?? Douleurs persistantes des ADD malgré l ? intervention de Nésovic