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L x27 insuffisance surrenalienne une entite serieuse

L ? insu ?sance surrénalienne une entité sérieuse Édith St-Jean MD FRCPC Présenté dans le cadre de la conférence Insu ?sance surrénalienne Fédération des médecins omnipraticiens du Québec mai Le cas de Fanny Il s ? agit de Fanny ? gée de ans qui se présente pour une asthénie Elle est G A P et son dernier accouchement remonte à deux mois Cette grossesse a été compliquée par un diabète gestationnel traité sous diète et par une prééclampsie Cette patiente est connue pour un syndrome des antiphospholipides et pour une hypothyro? die Depuis un mois elle présente une fatigue extrême Elle a perdu kg depuis l ? accouchement et a maintenant un poids de kg inférieur à celui pré-grossesse Elle a des nausées sans vomissement et sans douleur abdominale Elle n ? a pas fait de température et n ? a pas de tableau infectieux Depuis l ? accouchement il n ? y a pas eu reprise des menstruations ni de montée laiteuse Cependant elle dit ne pas avoir eu de montée laiteuse lors du premier bébé Elle avait consulté son médecin deux semaines auparavant qui avait tenté un antidépresseur Comme médication elle prend de la lévothyroxine mg p o une fois par jour ainsi qu ? un antidépresseur Qu ? arrive-t-il donc à Fanny Les causes d ? insu ?sances surrénaliennes Les causes d ? insu ?sances surrénaliennes sont énumérées au tableau ? Aujourd ? hui en Occident la cause d ? insu ?sance primaire la plus fréquente est autoimmune et pour l ? insu ?sance secondaire c ? est la prise exogène de stéro? des opyright ? interdites ? Les atteintes infectieuses des surrénales proviennent soit de la tuberculose ou de Vente et distribCution commerciale télLé ? cuhtialirsgaetri oan ?nicohne ? ? ? ar sudedcmLLpLluéu ? vanneeheetvaynreéissoponlrcascn ? émoteoitreem provoquer un e ?et de masse avec une céphalée une atteinte de nerfs cr? niens et de la vision ainsi qu ? une insu ?sance surrénalienne aigu? ou panhypopituitarisme Cette Dre St-Jean est endocrinologue au réseau santé Richelieu-Yamaska entité peut nécessiter une chirurgie de décompression urgente ? Les causes de crises surrénaliennes sont les infections un stress physiologique et l ? arrêt rapide de corticostéro? des le clinicien novembre décembre CI n s u f f i s a nTcoeu ts usrurré nl aa lti oe nunx e La présentation clinique Tableau L ? insu ?sance surrénalienne aigu? La présentation clinique de l ? insu ?sance surrénalienne aigu? est classique La personne est en choc avec des douleurs abdominales des vomissements et un tableau infectieux Les causes de l ? insu ?sance rénalienne Insu ?sance primaire origine surrénalienne Cause auto-immune Cause infectieuse L ? insu ?sance surrénalienne chronique La présentation clinique de l ? insu ?sance surrénalienne chronique est plus insidieuse tableau Les laboratoires peuvent démontrer une hyponatrémie dans des cas généralement secondaire à un SIADH syndrome de sécrétion inappropriée d ? hormone antidiurétique Cause métastatique Cause médicamenteuse Cause hémorragique Insu ?sance secondaire origine hypophysaire Usage de corticostéro? des