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La prematurite La prématurité -Dé ?nition La prématuré est un nouveau-né dont le terme est inférieur semaines d ? aménorrhées révolue à compter du er jour des derniers règles L ? ? ge de la grossesse peut être connu a partir -Des er jour des dernières règ

La prématurité -Dé ?nition La prématuré est un nouveau-né dont le terme est inférieur semaines d ? aménorrhées révolue à compter du er jour des derniers règles L ? ? ge de la grossesse peut être connu a partir -Des er jour des dernières règles -Une échographie précoce avant SA -L ? examen clinique du prématuré en se basant sur Les critères de maturation morphologiques et neurologiques de farr et d ? amièl Tizon critères de Dubovites -Classi ?cation -La très grande prématurité est dé ?nie par un AG inférieur à semaines -La grande prématurité entre - SA -La prématurité moyenne - SA -Fréquence entre et en France - Etiologies L ? état de l ? utérus malformation béance cervicoishémique ?bromes L ? état de l ? ?uf -Grossesse gémellaire et multiples -Malformations f ?tales -Embyofoetopathie C -Hydramnios -Placenta préviae -RCIU -RPM L ? état de la mère - Infections maternelles vaginale urinaire -Toxémie gravidique -Age de la mère -Conditions socio-économiques Provoquée par HTA diabète iso- immunisations RH Sou ?rance f ?tale chronique -Description clinique L ? aspect général est d ? un nouveau-né de petite taille bien proportionnée Peau ?ne teint érythrosique panicule adipeux peu très mince Le degré de la prématurité est dé ?ni par un ensemble de critères morphologiques vernix caseosa lanugo consistance de l ? eau cartilage des oreilles mamelons sillons plantaires organes génitaux externes ongles L ? alimentation du prématuré Les besoins nutrionnelles du prématuré sont élévées CTout excés ou manque d ? apport risque de lui etre néfaste Ansi il existe une immaturité nutrionnelle du prématuré Immaturité de la succion déglutions faible contenu gastrique immaturités des secrétions salivaire gastrique et et pancréatique L ? apport nutrionnelle ne doit pas exceder ml kg le er jour Et ml kg le ème jour Sur le plan pratique Les prématurés ayant un ? ge gestationnelle sup à sem et ou un poids sup à g en dehors de la SFA et en absence de complications peuvent être remis à leur parents car ils peuvent téter Les prématurés moins de SA sont hospitalisés et une alimentation mixte les er jours mixte et parentérale entérale cette dernière est augmenté progressivement en fonction du poids et de la tolérance pour atteindre une alimentation exclusivement entérale entre le ème et le ème jour Sur le plan qualitatif le prématuré est nourrit au lait de sa propre mère le mieux adapté ce lait est enrichie en protéines en lipides et en sels minéraux A défaut il existe des laits spéciaux adapté pour les prématurés et les petits poids de naissance CSi le prématuré est gravement malade ou il existe une contre indication à l ? alimentation entérale l ? alimentation parentérale exclusive lui apporte des protéines des lipides des hydrates de carbone sels minéraux et vitamines - Les risques de la prématurité -L ? hypothermie Le refroidissement doit être évité dés la naissance du prématuré celui-ci doit être placé dans un incubateur et sa température centrale doit être maintenue entre et -L