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Les infeections osteoarticulaires de l x27 enfant

Y HENTATI I KOUBAA H FOURATI L Gargouri S Driss E Daoud Z Mnif Sfax - Tunisie CINTRODUCTION ? Pathologie particulière par les particularités anatomiques du terrain ? Urgence diagnostique et thérapeutique ? Le pronostic vital est engagé à court terme ? Le pronostic fonctionnel est engagé à moyen et long terme COBJECTIFS ? Connaitre les di ?érentes manifestations morphologiques des infections ostéo-articulaires chez l ? enfant ? Connaitre l ? intérêt des di ?érents moyens d ? imagerie dans le diagnostic et la surveillance de ces infections ? Dégager une stratégie de prise en charge radiologique CRAPPEL ANATOMIQUE Les Métaphyses des os longs sont très richement vascularisée surtout l ? extrémité supérieure du tibia et de l ? humerus l ? extrémité inferieure du fémur et du radius Il faut savoir que le périoste chez l ? enfant est fragile CRAPPEL ANATOMIQUE Avant l ? ? ge de an Présence d ? un réseau anastomotique métaphysoépiphysaire à travers le cartilage de croissance Après l ? ? ge de mois Le cartilage de croissance avasculaire constitue une barrière entre la métaphyse et l ? épiphyse CRAPPEL ANATOMIQUE ? Les métaphyses intra-articulaires exposent au risque d ? atteinte articulaire au cours des ostéomyélites donnant des ostéo- arthrites ? HANCHE ? EPAULE ? POIGNET CCAS N ? Gaith ans ? Chute avec réception sur la cheville droite ? Examen ? Douleur de la cheville droite ? Fièvre à C ? Tuméfaction en regard de la malléole externe droite ? Syndrome in ammatoire biologique CCAS ECHOGRAPHIE EN URGENCE Collection à contenu échogène et mobile faisant communiquer les parties molles antérieures et externes avec décollement périosté rompu par endroit CCAS Diagnostic ostéomyélite aigue du péroné droit Traitement Drainage chirurgical Antibiothérapie Atelle Bonne évolution CLES RADIOGRAPHIES POST CAS OPERATOIRES DE LA JAMBE DROITE Séquelles post opératoires au niveau de l ? extrémité inférieure du ?bula sans lésion osseuse d ? allure évolutive FACE PROFIL CCAS N ? Ahmed ans ? Douleurs aigues de l ? extrémité inferieure de la jambe droite ? Examen ? Fièvre à C ? Mobilisation non douloureuse de la cheville droite CCAS LES RADIOGRAPHIES STANDARDS DE LA CHEVILLE DROITE NORMALES FACE PROFIL CECHOGRAPHIE EN URGENCE CAS Décollement périosté métaphysaire inférieur du péroné droit sans rupture dans les parties molles Importante in ?ltration des tissus cellulograisseux de la cheville droite CCAS Diagnostic Ostéomyélite aigue du péroné droit Traitement ? Trépanation avec curetage chirurgical et mise à plat de l ? abcès ? ATB Atelle Bonne évolution CCAS N ? Mohamed ans ? Traumatisme de la cheville gauche ? Examen ? Impotence fonctionnelle du membre inférieur gauche ? Fièvre à C CRADIOGRAPHIES STANDARDS DE LACAS N JAMBE GAUCHE Epaississement des parties molles du mollet Absence de lyse osseuse Absence de réaction périostée FACE PROFIL CCAS N ECHOGRAPHIE EN URGENCE Décollement périosté en regard de la face interne de l ? extrémité inférieure du tibia gauche In ?ltration et épaississement des parties molles sous cutanées sans collection Absence d ? irrégularité de la corticale