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Pharmacologie generale seance 3 et 4

Dr Nisrine Malek CLASSIFICATION DES MEDICAMENTS ET PRINCIPES DE LEUR PRESCRITION C En fonction des e ?ets néfastes possibles le législateur a classé les médicaments à risque en trois tableaux dits tableaux des substances vénéneuses ? List I List II stupé ?ant N B Une substance vénéneuse est une substance renfermant un ou plusieurs principes actifs dangereux pour l'organisme LE TABLEAU B stupé ?ant Il comporte les substances toxicomanogènes ce sont en général des analgésiques centraux comme la morphine Moscontin Skenon le Fentanyl Ces substances sont appelées stupé ?ants ? ou encore narcotiques ? Classiquement on considère comme toxicomanogène une substance entrainant simultanément les e ?ets suivants a l ? euphorie Elle correspond à une sensation de bien- être de satisfaction Elle est anormale lorsqu ? elle se produit comme un épanouissement exagéré de la personnalité et ce sous l ? in uence de certains stupé ?ants b l ? assuétude ou dépendance Elle comporte deux composantes Une dépendance physique qui se manifeste à l ? arrêt de l ? administration du stupé ?ant par un syndrome de sevrage qui dans le cas morphiniques se traduit par une grande angoisse une diarrhée des contractures musculaires et une douleur abdominale C Une dépendance psychique qui résulte en partie de la peur du syndrome de sevrage et se traduit par un désir irrésistible de répéter les prises du produit Elle conduit à la recherche impérative du stupé ?ant parfois au moyen d ? actes délictueux vol violence c l ? accoutumance ou tolérance acquise C ? est l ? épuisement de l ? e ?et d ? un médicament administré de façon répétée à la même dose Il est alors nécessaire d ? augmenter la posologie pour obtenir le même e ?et recherché Mais cette augmentation des doses s ? accompagne d ? un plus risque d ? apparition des e ?ets indésirables LE TABLEAU A liste I C ? est le groupe des substances dites toxiques qui peuvent par surdosage entrainer des accidents graves ou très graves -d ? une façon aigue l ? atropine peut entrainer un arrêt cardiaque -ou chronique les cortico? des utilisés au long cours peuvent entrainer une fragilisation des os par conséquent un risque de fractures au moindre traumatisme Ce tableau correspond à la liste I de la législation française voir dictionnaire Vidal C LE TABLEAU C liste II Ce tableau regroupe les substances dites dangereuses de toxicité en général relativement moindre Les substances nouvelles y sont généralement inscrites et cela par prudence même si le caractère de toxicité n ? a pas été démontré avec évidence Ce tableau correspond à la liste II de la législation française voir dictionnaire Vidal Ce limite entre le tableau C et le tableau A n ? est pas toujours évident ainsi les barbituriques inscrits au tableau C peuvent par surdosage entrainer rapidement la mort ? L ? ordonnance est le document permettant au malade de conna? tre son traitement et au pharmacien de lui délivrer Les destinataires de l