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Les soins critiques communication a la commission des affaires sociales du senat

LES SOINS CRITIQUES Communication à la commission des a ?aires sociales du Sénat Juillet CLes soins critiques- septembre Cour des comptes - www ccomptes fr - Courdescomptes CSommaire SOMMAIRE PROCÉDURES ET MÉTHODES SYNTHÈSE RECOMMANDATIONS INTRODUCTION CHAPITRE I DES LEÇONS À TIRER DE LA CRISE SANITAIRE POUR LES SOINS CRITIQUES I - UN PAYS QUI N ? ÉTAIT PLUS PRÉPARÉ À LA SURVENUE D ? UNE PANDÉMIE GRIPPALE A - Les conséquences pour les services de réanimation d ? une épidémie de type SRAS ?? MERS avaient été anticipées dans les années B - Le schéma actuel Orsan est beaucoup moins spéci ?que II - LA PREMIÈRE VAGUE UNE PRISE DE CONSCIENCE QUI FUT LENTE PUIS UNE ADAPTATION TRÈS RAPIDE ET MASSIVE A - En février les autorités sanitaires n ? ont pas anticipé de possibles e ?ets pour la réanimation B - À la mi-mars les autorités ont décidé une montée en charge rapide de la réanimation gr? ce à une déprogrammation générale et nationale C - À partir de la mi-mars l ? adaptation a été rapide et de grande ampleur III - L ? ENTRE DEUX VAGUES ? PAS D ? ÉVOLUTION STRUCTURELLE MAIS UNE PRISE EN COMPTE DES LEÇONS DE LA PREMIÈRE VAGUE A - Aucune décision annonciatrice d ? évolutions structurelles pour les soins critiques n ? a été prise B - En anticipation d ? une nouvelle vague la nouvelle doctrine a visé à éviter les écueils de la première vague tout en préservant ses acquis IV - LES DEUXIÈME ET TROISIÈME VAGUES DES LEÇONS TIRÉES DE L ? EXPÉRIENCE DES LEVIERS DONT L ? EFFICACITÉ S ? ÉPUISE A - L ? émergence des concepts de Réa-covid et USI covid a témoigné d ? une volonté d ? optimiser les parcours en soins critiques B - Les déprogrammations et l ? évolution des capacités ont été gérées de façon plus régionalisée C - Certaines solutions d ? exception ont montré leurs limites CHAPITRE II DES DIFFICULTÉS STRUCTURELLES AUXQUELLES IL FAUT RÉPONDRE I - ÉTAT DES LIEUX DES SOINS CRITIQUES UNE OFFRE DE SOINS CONCENTRÉE MAIS UNE COORDINATION TERRITORIALE QUI FAIT DÉFAUT A - La croissance de l ? o ?re a été limitée à la surveillance continue et aux soins intensifs B - Les comparaisons internationales sont di ?ciles à interpréter II - ADAPTER À L'AUGMENTATION DES BESOINS L'OFFRE ET LES PARCOURS EN SOINS CRITIQUES A - La progression de l ? activité en soins critiques devra se traduire par une adaptation de l ? o ?re de soins B - L ? analyse du parcours des patients montre un manque de uidité en aval des soins critiques Les soins critiques- septembre Cour des comptes - www ccomptes fr - Courdescomptes C COUR DES COMPTES III - PRÉPARER L ? AVENIR DES SOINS CRITIQUES A - La crise des ressources humaines doit être résorbée et l ? augmentation des besoins anticipée B - L ? avenir des soins critiques sur le plan matériel doit