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1 Au coeur des soins Mai 2020 n°1 Au coeur des soins Mai 2020 n°1 2 3 Au coeur

1 Au coeur des soins Mai 2020 n°1 Au coeur des soins Mai 2020 n°1 2 3 Au coeur des soins Mai 2020 n°1 Au coeur des soins Mai 2020 n°1 4 L a radiothérapie est impliquée dans le traitement d’environ 60% des patients atteints de cancer. Si elle peut, à elle seule, guérir certaines tumeurs malignes. Elle trouve le plus souvent sa place dans le cadre d’une stratégie globale de traitement en association avec la chirurgie et/ou la chimiothérapie. Ce qui justifie la nécessité d’une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) incluant, au moins, un chirurgien, un oncologue radiothérapeute et un oncologiste médical. Toutefois, au cours de ces dernières années, son rôle s’est énormément transformé et a dû s’adapter à l’arrivée : Dans cette grande équipe, il est souligné que le technicien en radiothérapie, pendant un temps significatif et tous les jours, partage avec l’équipe de traitement multidisciplinaire, la famille, la société et le patient une série de certitudes et d’incertitudes pour pouvoir guérir cette maladie. Les défis de l’éthique individuelle et sociale peuvent conditionner la performance du technicien en radiothérapie dans l’acte de soin. L’éthique, en tant que pilier de soutien à la réalité, aide à obtenir la meilleure relation possible. Des appareils de traitement dernières générations qui créent des méthodes de travail différentes avec des systèmes de repositionnement sophistiqués, des moyens de contention plus efficaces et des nouveaux accessoires adaptés. C’est l’exemple de l’arc thérapie dynamique, la tomothérapie, la Cyber Knife, la Gamma Knife, la protonthérapie… Des nouvelles technologies d’irradiations : • Qui, d’une part, permettent d’irradier la tumeur de la façon la plus précise possible toute en épargnant au maximum les tissus sains. • Mais d’autre part, modifient considéra- blement le travail du manipulateur, nécessitant ainsi plus de temps et de concentration de sa part. • C’est le cas de la radiothérapie 3D (conformationnelles tridimensionnelle), la RCMI (radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité), la radiothérapie guidée par l’image (IGRT), la radiothérapie asservie à la respiration (Gating) … De l’imagerie numérique qui s’impose actuellement en diagnostic et en radio- thérapie avec un système informatique de plus en plus présent (réseaux permettant de transporter les informations nécessaires au traitement, système de vérification, bases de données, statistiques, etc.) De la nouvelle réglementation ; radiopro- tection du patient et du travailleur, normes, etc. Des critères d’agrément pour la pratique de la radiothérapie ont été précisés pour améliorer la qualité et la sécurité des pratiques, le rôle du futur technicien est étroitement lié à l’organisation, à la qualité et la sécurité des pratiques professionnelles, ainsi qu’aux technologies et techniques modernes. Tout l’intérêt de cette jeune profession, qui évolue sans cesse sous nos yeux, et dont le rôle du technicien en radiothérapie peut être décliner en plusieurs tâches plus importantes les unes que les autres : RÔLE DU TECHNICIEN EN RADIOTHÉRAPIE À L’ÈRE DES NOUVELLES TECHNIQUES ACTU SOINS Zineb ABBASSI (1), Nabila SELLAL (2), Mohamed ELHFID (2) (1) Service de radiothérapie, Centre régional d’oncologie - Tanger (2) Service de radiothérapie, CHU Tanger Tetouan Al Hoceima, Faculté de médecine et de pharmacie Tanger 5 Au coeur des soins Mai 2020 n°1 ACTU SOINS ACCUEILLIR LE PATIENT A pour but de construire et d’établir une relation pour faire passer l’information et solliciter la par ticipation active du patient à son traitement. • Accueillir le patient de façon professionnelle. • Se présenter et identifier clairement sa profes sion. • Vérifier l’identité du patient en utilisant au moins deux identifiants (ex. : nom, prénom et date de naissance). • Vérifier la langue parlée et utiliser une terminolo gie juste. • Évaluer et agir en fonction de l’état cognitif, physique et psychologique du patient tout au long de sa prise en charge. • Établir un climat de confiance. • Respecter l’intimité du patient. EXPLIQUER LA PLANIFICA TION ET LE TRAITEMENT AU PATIENT ET/OU L’ACCOMPAGNATEUR Explications précises et adaptées à l’état et aux besoins d’information du patient Expliquer : • Les étapes de la planification et du trai-tement. • Les consignes par rapport au bon déroulement de la planification et du traitement • Les soins appropriés selon le site à traiter • Le rôle de l’appareillage et du matériel Éduquer Pour: • Faciliter le repositionnement. • Respecter l’horaire. • Améliorer la tolérance Cutanée. • Suivre une alimentation correcte et adaptée. • Expliquer les réactions possibles à la suite des procédures. • Expliquer les recommandations du traitement. • Surveiller et signaler au radiothérapeute traitant : o T oxicité cutanée et sous-cutanée. o T oute symptomatologie ou réaction en rela tion ou non avec le traitement. Cet entretien avec un technicien spécialisé en radiothérapie, disposant d’expériences et de compétences techniques, aura surement un im pact psychologique positif sur le patient, et va lui permettre l’amélioration de son vécu, au cours du processus thérapeutique de lutte contre le cancer. PREPARER LA PLANIFICATION • Préparer les lieux, les équipements, le matériel et les accessoires requis avant de faire entrer le patient dans la salle. • Appliquer une méthode optimale en fonction du contexte, pour minimiser les déplacements de tous. • Développer une méthode de travail optimale en fonction de l’état médical du patient. CHOISIR ET ADAPTER LES ACCESSOIRES DE POSITIONNEMENT ET/OU D’IMMOBILISATION • Analyser le dossier radio oncologique. • Se servir des repères anatomiques pour posi tionner le patient (précision et reproductibilité). • S’assurer d’avoir une bonne accessibilité de la ré gion à traiter. • Prendre une photo du positionnement, s’il y a lieu. • Respecter les règles de radioprotection. • Inscrire les données pour l’identification de l’accessoire. • Consigner les informations au dossier et remplir adéquatement la fiche de positionnement. RÉALISER UNE PLANIFICATION TDM • Préparation psychologique du patient. • Installer le patient d’une façon confortable et re productible. • Demander au patient de vous donner son nom, prénom et date de naissance. • Expliquer le déroulement du scanner de centrage. •Sélectionner les paramètres techniques en s’assurant des mesures de radioprotection. • Se servir des repères anatomiques et des lasers de positionnement pour l’installation du patient de façon reproductible. • Installer les marqueurs appropriés sur le patient. • Sélectionner la séquence d’examen en fonction de la région d’intérêt. • Effectuer les coupes en position de traitement. • Évaluer la qualité de la planification (visualisation des structures anatomiques, qualité de l’image, produit de contraste, liquide, bolus, marqueurs,…). • Marquer et/ou tatouer les points de repères sur le patient. • Désinstaller le patient (retrait des marqueurs, nettoyage du patient,…) • Transférer les images. • Consigner les données. T out ceci représente un rôle majeur et clé dans la préparation des dossiers avant la mise en œuvre d’un traitement en radiothérapie. Rôle du technicien dans la préparation du traitement en radiothérapie /. . . Au coeur des soins Mai 2020 n°1 6 Rôle du technicien dans le traitement par radiothérapie L e technicien en radiothérapie en poste de traitements fournit un travail qui exige une grande attention et une grande précision de chaque instant. On sait la marge est étroite entre un traitement qui conduit à la guérison du malade sans séquelle notable et celui qui aboutit à un échec carcinologique ou à de graves complications. Il a un vrai rôle de ‘’ soignant ‘’. Les traitements de radiothérapie sont aussi révolutionnés par l’imagerie numérique, par les nouveaux appareils et par les nouveaux moyens de contention. Cela veut dire que l’on repère mieux, que l’on positionne mieux, que l’on cible mieux et que l’on place mieux le patient sous l’appareil de traitement pour un traitement ciblé au maximum avec un minimum de séquelles. Au cours d’une radiothérapie, le technicien en radiothérapie est amené à réaliser les taches ci-dessous : PRÉPARATION DU TRAITEMENT • La simulation des faisceaux et la dosimé trie effectuées, il reste à préparer quelques accessoires personnalisés. PRÉPARATION DE LA SALLE DE TRAITEMENT • La salle de traitement possède les mêmes moyens de contention et d’immobilisation, de mesure, de soins, d’hygiène et d’entretien que celle du scanner de simulation (cen trage). PRÉPARATION PSYCHOLOGIQUE DU PATIENT • Pour une meilleure réalisation des opéra tions, il est utile de vérifier que le patient a bien intégré le déroulement de la radiothé rapie et au besoin lui donner des explications complémentaires dans un langage simple. LE TRAITEMENT AU QUOTIDIEN Pour chaque traitement le technicien en ra diothérapie doit réaliser : • Un bref entretien avec le patient pour s’assurer de l’absence de symptomatolo gies nouvelles qui demanderait une consul tation médicale avant l’irradiation. • La réalisation des images bi- ou tridimen sionnelles. • Programmation du traitement. • La mise en route de l’irradiation. • La surveillance du patient à l’aide des camé ras vidéo. • Le remplissage de la fiche de traitement. Avec l’essor des techniques et de l’informatique, on se dirige inévitablement vers une automatisation du déroulement des examens. Le futur technicien aura de plus en plus un rôle d’expert dans toutes les étapes majeures du déroulement d’une ra diothérapie. Adaptation, rigueur, maitrise et esprit d’équipe seront pour lui une priorité sans oublier le contact et l’écoute. Le technicien de radiothérapie, enfin, ex erce uploads/Sante/ magazine-medicalee-3.pdf