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Les voies de conduction au niveau de la moelle

Les voies de conduction au niveau de la moelle épinière UE PHL Cible étudiants en médecine niveau L Pr Alfred NJAMNSHI Dr Callixte KUATE Département de Médecine Interne et Spécialités CObjectifs du cours ? Connaitre la structure anatomique de la moelle spinale ? Enumérer au moins voies de conduction au niveau de la moelle ? Enumérer les di ?érents nerfs rachidiens ? Connaitre les signes cliniques liés à une section de la moelle épinière CPlan du cours ? Objectifs ? Introduction ? Rappels anatomiques sur la moelle ? Les di ?érentes de conduction au niveau de la moelle ? Les voies descendantes ? Les voies ascendantes ? conclusion CIntroduction ? La moelle chemine du trou occipital au bord supérieur de L dans un canal ostéo-ligamentaire inextensible ? Elle est plus courte que le canal rachidien expliquant un décalage entre le niveau vertébral et celui du métamère médullaire ? exemple le métamère D est en regard de la vertèbre D ? De la moelle émergent les nerfs rachidiens qui sortent par les trous de conjugaison ? La moelle se termine par le cône terminal au niveau des dernières vertèbres dorsales et de L ? les dernières racines rachidiennes L à L et les racines sacrées forment la queue de cheval CRappels anatomiques Fx pyramidal direct Fx pyramidal croisé C C C C CArc Ré exe CLa queue de cheval CSystématisation médullaire Faisceau de Goll Faisceau de Burdach F de Fleschsig F Pyramidal croisé F Spino-thalamique F Spino- réticulothalamique F Rubro-spinal F de Gowers Faisceau pyramidal direct Autres F olivo-spinal vestibulo-spinal ? CRappel anatomo-physiologique ? Moelle épinière formation complexe ?? Centre ré exe contrôle des structures susjacentes ?? Organe voie de conduction ? Deux éléments constitutifs distincts ?? Substance grise interne et ?? Substance blanche externe ? Vascularisation ?? Artère spinale antérieure ?? Artères spinales post droite et gauche CSubstance grise ? Constitue l ? axe de la moelle ? Cornes antérieures ? Renferment les neurones multipolaires qui reçoivent des a ?érences en provenance de l ? ensemble du SN ? Les axones quittent la moelle par les racines antérieure ? Cornes postérieures ? Reçoivent des ?bres en provenance des racines post ? Servent de relais aux sensibilités tactile et thermoalgésique COrganisation de la moelle ? La moelle est organisée transversalement en métamères et longitudinalement en ?bres longues ? Celle-ci comporte des ?bres sensitives et des ?bres motrices ? le faisceau pyramidal moteur après avoir croisé dans le bulbe descend dans le cordon latéral de la moelle COrganisation de la moelle ? les ?bres sensitives se répartissent ?? En voie spino-thalamique qui véhicule la sensibilité thermo-algique ? Elles croisent à chaque niveau métamérique ? elles cheminent dans le cordon latéral de la moelle du côté opposé ?? En voie lemniscale qui véhicule le tact épicritique et la sensibilité profonde située dans le cordon postérieur de la moelle homolatéral ? Elles croiseront plus haut à la partie inférieure du bulbe CSubstance blanche ? Cordons antéro-latéraux ? Voies descendantes motrices Fx pyramidal croisé et