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Main marsault Fractures entorse et luxation de la main I Pathologie os et ligaments A Le pouce semaines de consolidation ?? types de traitement - Ostéosynthétique broche vis ? - Orthopédique Immobilisation C colonne pouce r paume de la main Orthèse avec d

Fractures entorse et luxation de la main I Pathologie os et ligaments A Le pouce semaines de consolidation ?? types de traitement - Ostéosynthétique broche vis ? - Orthopédique Immobilisation C colonne pouce r paume de la main Orthèse avec des tiges métalliques simple ou coudée attelle de Flag B Les doigts longs mois et demi de consolidation ?? Traitement - IDEM Ostéosynthétique broche vis ? - Orthopédique Interphalangiennes exion et extension maximum Métacarpo-phalangienne - pour avoir un étirement capsulo-ligamentaire et éviter raideur en exion II Principes A Avant consolidation Au niveau orthopédique ? Syndrôme QUADRIGE pas chercher ext C MTph doigts voisins car connexion entre tendons et risque mettre en tension doigt lésé ? WCR doigt mains sauf en travail sans R avec prudence en irradié autres doigts ? Pas MP forcé ? Pas massage foyer ? Pas tirer pousser porter ? Prudence physio idem épaule ? Articulation saine côté trauma arti WCP MP muscu WCP WCR au-dessus lésion B Après consolidation ?? Pas de massage profond sur le foyer de fracture ?? Lever progressive des interdits respecter clairement les indications que donne le chirurgien III Bilan AVANT ET APRES consolidation Au niveau ostéosynthétique Idem sauf syndrôme QUARIGE A Dossier médical idem Etat civil Nom prénom ? ge métier latéralité sport Environnement habitude de vie seul déjà chuter aide à domicile courses seules chien à la maison tapis domicile ou structure La pathologie Diagnostic clinique précis de la fracture Date de l ? accident Circonstances d ? apparition mécanisme Complications immédiates N ou V Complications secondaires Escarre phlyctène SDRC de type chaud froid Arthrose Antécédents Cardio-vasculaire respiratoire Si ttr orthopédique TTR Examens paraclinique La radio est l ? examen de prédilection B Attitude antalgique spontanée Poignet en légère exion Pouce en légère exion adduction Doigts MP en extension C TCC Cutané ?? Ostéosynthèse Cicatrice état adhérence ?? Orthopédie Sudation macération peau épaisse cornée bloque en exion nerf médian Sous-cutanée ?dème Doigts distendus Hématome Riche vascularisation saignement Musculaire Amyotrophie main creusé décharné nx des éminence reliefs osseux plus marqués Lombricaux loge thénar loge hypothénar Pas de contracture particulière D Douleurs Irradiation dans la M P ??AB TILT type intensité localisation temporalité En provoqué Spontanée E Articulaire MP F E I IPP F E au gonio Avant consolidation pas la mob extrême Après consolidation mob spéci ?ques Est-ce que la main peut être utilisé Mesure des distances écart pulpo-pulpaire ?? Ostéosynthèse bouge plutôt bien ??Orthopédique plus di ?cile distance pulpo-palmaire assez importante raideur plus ou moins globale des doigts F Musculaire ?? Analytique testing Globale force de préhension au niveau fonctionnelle dynamomètre digi ex ?? Avant consolidation WCP MAX Après consolidation WCP MINI ?? Les échisseurs sont des muscles puissants donc renforcer Extenseurs travaille le l? cher donc Pas intéressant de les renforcer échettes travailler le l? cher actif ?? Amyotrophie creusement de la main interosseux vont diminuer reliefs osseux plus marqués G Sensibilité Si pas d ? atteinte rien sauf diminution de la sensibilité Si peau épaissie sensibilité palmaire diminué