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Me thodes diagnostiques en dmi

Les méthodes diagnostiques en dentisterie restauratrice et prophylactique Evolution des outils de détection des lésions carieuses pour un diagnostic précoce Introduction L ? élimination extensive des tissus altérés et la réalisation de préparations cavitaires destinées à recevoir un matériau d ? obturation non adhésif a été pendant de très nombreuses années la seule réponse clinique appropriée face à la maladie carieuse Ce modèle chirurgical d ? intervention traditionnellement appelé dentisterie opératoire ? s ? est imposé en clinique et a perduré pendant plus d ? un siècle Reposant sur les principes énoncés par G V Black en Black ce concept chirurgical a conduit à la réalisation de cavités stéréotypées ayant une forme de contour préconçue cavités de Black - presque exclusivement centrées sur la résistance de l ? obturation plutôt que sur celle de la dent restaurée exigences mécaniques de l ? amalgame - imposant des sacri ?ces tissulaires inutiles extensions préventives élimination de tissus sains pour la visibilité de l ? opérateur élimination de tissus sains pour ménager un espace su ?sant pour le matériau d ? obturation Toute justi ?ée qu ? elle fut en son temps cette conception mécaniste de G V Black a été largement contestée au début des années Simonsen Elderton Porte et al et a laissé la place à une dentisterie dite conservatrice Une meilleure connaissance du processus carieux les progrès réalisés dans le domaine de l ? adhésion amélo-dentinaire et l ? avènement de matériaux adhésifs performants ont conduit les cliniciens à abandonner progressivement les principes théorisés par G V Black au pro ?t d ? une dentisterie qui se veut aujourd ? hui moins invasive que par le passé voire dans certains cas strictement non interventionniste C ? est pourquoi deux modèles de restauration des lésions carieuses coexistent - Le modèle chirurgical moins invasif le traitement chirurgical des lésions et leur obturation par des matériaux de restauration est toujours nécessaire C- Le modèle médical préventif qui intègre les moyens d ? intervenir médicalement sur le processus carieux interception de l ? infection causale spéci ?que prévention des récidives et traitements favorisant la reminéralisation Le modèle médical est basé sur la prévention et sur la préservation maximale des structures dentaires impliquant l ? établissement d ? un diagnostic plus précoce et le suivi plus précis des lésions traitées médicalement Ceci justi ?e parfaitement la venue sur le marcher de nouveaux outils d ? aide au diagnostic lesquels sont plus sensibles plus spéci ?ques et plus ?ables que l ? examen clinique traditionnel et la radiographie La première partie de cet article décrit brièvement les principes qui régissent le modèle médical préventif La seconde partie a pour objectifs de passer en revue les di ?érentes méthodes diagnostiques en cariologie et de faire le point sur les nouveaux outils d ? aide au diagnostic en mettant l ? accent sur Leurs avantages et leurs limites dans la détection des lésions carieuses initiales - Leur e ?cacité et leur ?abilité précision du diagnostic précoce et di