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Melanonychie 20conduite 20a 20tenir

Conduite à tenir devant une mélanonychie Christian Dumontier Regis Legré Paris Marseille ? Toute les ??trainées ? noires ne sont pas des mélanonychies ? Hématomes ? Corps étrangers Corps E ? Infection ? Traumatismes auto-induits ? Tumeurs sous-unguéales Infection Onychopapillome refoulement maniaque Mélanonychie ?? mélanome ? des Afro-américains de plus de ans ont une MNL pouce et index ? - des Japonais Pouce index majeur ? des ??caucasiens ? Augmentation de la smyénltahnèosceydteess normaux ? mélanocytose fonctionnelle ? Micro-trauma infections mdeérdmicaatmoleongtiqs umesaloaduies générales sAynutghmèesentdateiomnédlaenocytes anormaux Tumeurs bénignes Naevus lentigo Mélanomes Mélanome ? Un dermatologue spécialisé peut aider Naevus ? Il élimine les pathologies non mélaniques ? Il peut faire un prélèvement de tablette à la recherche de mélanine en cas de doute ? Mais devant une MNL isolée chez un adulte il reste incapable de porter un diagnostic de certitude ? Il con ?e la biopsie au chirurgien Objectifs de la biopsie ? Eliminer un mélanome ? Clinique le signe de Hutchinson est tardif et non spéci ?que Objectifs de la biopsie ? Idéal Technique de biopsie ? Conventionnelle Technique de biopsie ? Conventionnelle Technique de biopsie ? Conventionnelle ?? Résection complète Technique de biopsie ? Conventionnelle ?? Suites Op Douloureuses ?? Résultats décevants Technique de biopsie ? Conventionnelle ?? Suites Op Douloureuses ?? Résultats décevants ? Résection cunéiforme phalange ? Marin Braun Quel est notre problème ? Les mélanomes vus tardivement ont un très mauvais pronostic ? Alors que vus précocement au stade insitu le patient peut être complètement guéri ? Mais qu ? à ce stade précoce la tumeur peut contenir très peu de cellules anormales et qu ? il faut donc tout enlever Technique de biopsie ? Biopsie matrice isolée Technique de biopsie ? Biopsie matrice isolée ?? Diagnostic histologique Précis ?? Limitation rançon cicatricielle Technique de biopsie ? Indications Technique de biopsie ? Indications ? ? ans Breslow mm Clark Niveau IV ? ? ans médecin Breslow mm ans d ? évolution ? Patient de plus de ans ? Bande mélanique unique surtout pouce index ? Apparition récente chez un adulte sans antécédents ? Modi ?cations rapides ? Couleurs multiples variées bords irréguliers ? Base de la bande plus large que la partie distale ? Pigmentation du repli signe de Hutchinson ? Destruction de la tablette ? Antécédents personnels de mélanomes dans une autre localisation