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Memoire du d i u d x27 arthroscopie disjonction acromioclaviculaire aigue

CHAN YU KING Johanna Université de la méditerranée AIX MARSEILLE Juin MEMOIRE DU D I U D ? ARTHROSCOPIE DISJONCTION ACROMIOCLAVICULAIRE AIGUE TECHNIQUE DE LACAGE CORACO - CLAVICULAIRE ENDOSCOPIQUE PAR VOIE SOUS ACROMIALE A PROPOS DE CAS Sous la direction du Dr AIRAUDI Stéphane Institut du membre supérieur et de la main Clinique Monticelli Marseille CSOMMAIRE INTRODUCTION Généralités Diagnostic clinique et para- clinique Classi ?cation des lésions Traitements Notre technique MATERIEL ET METHODE Patients Recueil des données TECHNIQUE CHIRURGICALE Installation Premier temps laçage de la coraco? de Deuxième temps temps claviculaire Consignes post-opératoires RESULTATS Evaluation à la consultation Questionnaire Dash et Quick Dash DISCUSSION Intérêt du traitement chirurgical Choix des indications Intérêt du laçage de la coraco? de Intérêt de l ? arthroscopie Intérêt d ? une technique endoscopique Résection du quart externe CONCLUSION CINTRODUCTION Généralités La disjonction acromio-claviculaire DAC est une pathologie du sujet jeune et sportif majoritairement masculin due le plus souvent à un mécanisme de traumatisme direct Parmi les facteurs de risque la pratique de sports de contact arts martiaux le rugby ou hockey ou encore le vélo et le ski entrainant des chutes sur le moignon de l ? épaule Ce sont des lésions peu fréquentes Leur incidence est de dans la population générale Elles représentent à des traumatismes de l ? épaule Cette estimation est probablement sous évaluée car les disjonctions mineures peuvent facilement ne pas être vues lorsqu ? il s ? agit de patients polytraumatisés ou polyfracturés Le diagnostic clinique comprend un examen de l ? épaule comparatif recherchant une douleur élective à la palpation de l ? articulation acromioclaviculaire Une déformation une mobilité supéro-inférieure en touche de piano ? et antéro postérieure rend le diagnostic clinique parfois évident image Rappelons que ce n ? est pas la clavicule qui se déplace par rapport à l ? acromion mais bien l ? intégralité du membre supérieur qui est translaté car plus soutenu par l ? articulation Image déformation caractéristique d ? une disjonction acromio-claviculaire stade V et chute du moignon de l ? épaule Le diagnostic paraclinique comprend une radiographie de face dégageant l ? articulation avec d ? inclinaison verticale cliché de Zanca et un pro ?l axillaire La distance acromio-claviculaire normale n ? excède pas mm image CImage aspect radiographique d ? une disjonction acromioclaviculaire stade V Classi ?cation des lésions La classi ?cation la plus utilisée pour décrire les DAC est celle de ROKWOOD basée sur l ? extension des lésions depuis les ligaments acromio-claviculaires vers les ligaments coraco- claviculaires et sur l ? importance et le sens du déplacement radiographique de la clavicule par rapport à l ? acromion ?gure et Ainsi une lésion de type est un étirement des ligaments il n ? y a pas de signe radiographique Le type correspond à une rupture du ligament acromio-claviculaire Le type est le stade correspondant à une rupture complète des ligaments acromio- claviculaires et coraco-claviculaires avec un déplacement de à de la distance coraco-claviculaire controlatérale Le type représente une