Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

C O N T R O L E ▼ LA REVUE DE L’ASN N° 192 JUILLET 2011 Imagerie médicale : maî

C O N T R O L E ▼ LA REVUE DE L’ASN N° 192 JUILLET 2011 Imagerie médicale : maîtriser les expositions aux rayonnements ionisants L’ASN assure le contrôle des applications médicales des rayonnements ionisants depuis près de 10 ans. Après avoir mis en place une réglementation entièrement nouvelle dans le domaine de la radioprotection des patients (2000-2005), elle a su dès 2007 recentrer son programme d’inspections sur la sécurité des soins en radiothérapie. A partir de 2008, l’ASN a exploré la radiologie interventionnelle et les différents actes qui, de plus en plus, font appel aux rayonnements ionisants pour guider le geste médical (en chirurgie, cardiologie, ou neurologie par exemple). Dorénavant, la maîtrise de l’augmentation des expositions liées aux examens de scanographie constitue une nouvelle priorité pour l’ASN. Contrôle dresse pour la première fois un état des lieux de la radioprotection en milieu médical. Les progrès déjà accomplis pour renforcer la sécurité des procédures de radiothérapie et ceux qui restent à accomplir pour maîtriser les expositions aux rayonnements ionisants en imagerie médicale y sont mis en évidence. Plusieurs articles de ce numéro, émanant aussi bien des professionnels que des institutions sanitaires, soulignent, sur la base d’un constat partagé, cette nécessité de progrès dans les domaines de la scanographie et des actes interventionnels. De même, il est montré dans ces pages que les réductions importantes des doses délivrées aux patients peuvent être obtenues lorsque les professionnels se mobilisent sur ce sujet. Comme cela a été réalisé en radiothérapie, la mobilisation des institutions, des professionnels et des fabricants demeure un préalable pour parvenir à une réelle application des principes de justification des actes et d’optimisation des doses délivrées aux patients par l’imagerie médicale mais aussi de celles reçues par les professionnels de santé lors de la réalisation d’actes radioguidés. Dans le cadre des relations qu’elle a su nouer avec ces différents acteurs, l’ASN travaille à réaliser ou à faire réaliser les différentes actions déjà identifiées afin de parvenir à une réelle maîtrise des expositions médicales. L’implication sur ce sujet, sous une forme appropriée, des “consommateurs avertis” d’examens de radiologie, patients potentiels, constitue d’ores et déjà un objectif à part entière pour l’ASN. ■ Éditorial par Jean-Christophe NIEL Directeur général de l’ASN ASN has been regulating medical applications of ionising radiation for nearly 10 years. After implementing an entirely new set of regulations for radiation protection of patients (2000-2005), it focused its inspection programme in 2007 on the safety of radiotherapy care and then, as of 2008, began to look at interventional radiology and the various medical procedures which are making increasing use of ionising radiation to guide the practitioner's hand (in surgery, cardiology and neurology for example). From now on, controlling the increasing exposure linked to computed tomography examinations is a new priority for ASN. For the first time, Contrôle reviews the state of radiation protection in the medical field. It underlines the progress already achieved in enhancing the safety of radiotherapy procedures and spotlights the progress still needed in order to control exposure to ionising radiation in the medical imaging fields. There is broad agreement on this need for progress, in the fields of computed tomography and interventional procedures, as highlighted by several articles in this issue of Contrôle from both professionals and health institutions. This issue is also illustrated by a number of articles showing the significant reductions in the doses delivered to patients that can be achieved when the professionals become proactive on this topic. As was the case with radiotherapy, the mobilisation of institutions, professionals and manufacturers remains a precondition for any real application of the principles of justification of procedures and optimisation of the doses delivered to the patients by medical imaging, but also those received by the health professionals carrying out radiation guided procedures. Through the ties it has forged with these various stakeholders, ASN is focusing on implementing the various measures already identified, or having them implemented, in order to achieve real control of medical exposure. Appropriate involvement of "informed consumers" of radiology examinations, potential patients, is now an objective in its own right for ASN. ■ 1 CONTRÔLE 192 | JUILLET 2011 ▼ Foreword ▼ CONTRÔLE 192 | JUILLET 2011 2 ACTIONS NATIONALES État de la radioprotection en milieu médical : le point de vue de l’Autorité de sûreté nucléaire 4 Current status of radiation protection in the medical field: the French nuclear safety authority’s point of view par Jean-Luc Godet, directeur des rayonnements ionisants et de la santé – Autorité de sûreté nucléaire (ASN) Les différentes utilisations des rayonnements ionisants en imagerie médicale 8 Uses of ionising radiation in medical imaging par Jean-Luc Godet, directeur et Thierry Kiffel, chargé de mission, Direction des rayonnements ionisants et de la santé, Autorité de sûreté nucléaire (ASN) Les actions du ministère de la Santé et des Agences régionales de santé en imagerie médicale 14 Ministry of Health and regional health agency measures for medical imaging par Annie Podeur, directrice générale de l’offre de soins, ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé Marquage CE des dispositifs médicaux émetteurs de rayonnements ionisants 17 CE-marking for medical devices emitting ionising radiation par Gérard Berthier, adjoint au directeur et Jean-Claude Ghislain, directeur de l’évaluation des dispositifs médicaux – Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) Actions de la Société française de radiologie dans le domaine de la radioprotection 22 Measures of the French Society of Radiology in the field of radiation protection par le Professeur Hubert Ducou Le Pointe, service de radiologie, Hôpital d’enfants Armand-Trousseau – Paris CONTEXTE ET ENJEUX Bilan des expositions en imagerie médicale en 2007 - Évolution aux niveaux national et international 25 Medical imaging exposure in 2007 – evolution at national and international levels par Bernard Aubert, responsable de l’unité d’expertise en radioprotection médicale – Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN), Cécile Etard, ingénieur chercheur – IRSN et le Docteur Sandra Sinno-Tellier, chargée de projet – Institut de veille sanitaire (InVS) Que faut-il penser de la notion de dose efficace individuelle moyenne pour les expositions médicales et de son utilisation dans la modélisation du risque de cancers radio-induits ? 31 Forming an opinion on the average individual effective dose concept where medical imaging is concerned, and of its use in the modelling of radio-induced cancer risk? par le Docteur Yves-Sébastien Cordoliani, Département Scanner-IRM, Hôpital privé de Parly2 – Le Chesnay Interview de Philippe Ménéchal, division de Bordeaux ASN 33 Interview with Philippe Ménéchal, Bordeaux division - French nuclear safety authority LES EXPOSÉS TECHNIQUES : LA SCANOGRAPHIE Évolutions récentes des appareils de radiologie et de scanographie 35 Recent developments in radiology and computed tomography devices par Roger Delepaule, directeur de marché scanner Toshiba Médical France pour le Syndicat national de l’industrie des technologies médicales (SNITEM) Justification et enjeux dosimétriques des nouvelles pratiques scanographiques : coroscanner, coloscanner, scanner corps entier 37 Justification and dosimetric issues for new CT practice: heart-scan, colon-scan and full body scan par le Professeur Vincent Vidal, professeur de radiologie, le Professeur Guy Moulin et le Professeur Jean-Michel Bartoli, chefs de service de radiologie - Hôpital de la Timone de Marseille Imagerie par résonance magnétique : bilan des applications actuelles et perspectives 40 Magnetic resonance imaging: round-up of current applications and outlook par le Professeur Jean-François Meder, chef du service d’imagerie morphologique et fonctionnelle - Centre hospitalier Sainte-Anne, secrétaire général adjoint de la Société française de radiologie et le Professeur Jean-Pierre Pruvo, chef du service de neuroradiologie, Hôpital Roger Salengro, CHU de LILLE, secrétaire général de la Société française de radiologie Imagerie médicale : maîtriser les expositions aux rayonnements ionisants Controlling exposure to ionising radiation in the medical imaging fields ▼ 3 CONTRÔLE 192 | JUILLET 2011 Étude comparative portant sur le scanner et l’IRM : un état des lieux sur quatorze régions 43 Comparative study of computed tomography and magnetic resonance imaging: report on fourteen regions par le Professeur Elisabeth Schouman-Claeys, François Richou et le Docteur Béatrice Falise Mirat, Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) Optimisation des doses en scanographie pédiatrique 47 Optimising doses in paediatric CT scanning par le Docteur Hervé Brisse, MD, Ph. D, Département d’Imagerie, Institut Curie – Paris LES EXPOSÉS TECHNIQUES : LA RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE Démarche d’optimisation de la dosimétrie des patients en radiologie interventionnelle au CHU de Clermont-Ferrand 51 An approach to patient dose optimisation in interventional radiology at the Clermont-Ferrand Hospital Centre par Joël Guersen, cadre de santé, PCR adjoint, pôle imagerie médicale, Docteur Pascal Chabrot, MCU - PH Radiologue, Docteur Lucie Cassagnes, PH Radiologue et Docteur Jean Gabrillargues, PH Radiologue et le Professeur Louis Boyer, PUPH Radiologue – CHU de Clermont-Ferrand Optimisation des procédures en cardiologie interventionnelle 57 Optimisation of interventional cardiology procedures par le Docteur Olivier Bar, cardiologie interventionnelle SELARL Cardiologie Interventionnelle Imagerie Cardiaque – Tours Optimisation des procédures interventionnelles radioguidées en chirurgie vasculaire 60 Optimisation of radio-guided interventional procedures in vascular surgery par le Docteur Jean Sabatier, Service de chirurgie vasculaire, Clinique de l’Europe – Rouen La radiologie interventionnelle et uploads/Sante/ controle-192-imagerie-medicale-pdf.pdf