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Conception des laboratoires d’analyses biologiques L’Institut national de reche

Conception des laboratoires d’analyses biologiques L’Institut national de recherche et de sécurité (INRS) Dans le domaine de la prévention des risques professionnels, l’INRS est un organisme scientifique et technique qui travaille, au plan institutionnel, avec la CNAMTS, les CRAM-CGSS et plus ponctuellement pour les services de l’État ainsi que pour tout autre organisme s’occupant de prévention des risques professionnels. Il développe un ensemble de savoir-faire pluridisciplinaires qu’il met à la disposition de tous ceux qui, en entreprise, sont chargés de la prévention : chef d’entreprise, médecin du travail, CHSCT, salariés. Face à la complexité des problèmes, l’Institut dispose de compétences scientifiques, techniques et médicales couvrant une très grande variété de disciplines, toutes au service de la maîtrise des risques professionnels. Ainsi, l’INRS élabore et diffuse des documents intéressant l’hygiène et la sécurité du travail : publications (périodiques ou non), affiches, audiovisuels, site Internet… Les publications de l’INRS sont distribuées par les CRAM. Pour les obtenir, adressez-vous au service prévention de la Caisse régionale ou de la Caisse générale de votre circonscription, dont l’adresse est mentionnée en fin de brochure. L’INRS est une association sans but lucratif (loi 1901) constituée sous l’égide de la CNAMTS et soumise au contrôle financier de l’État. Géré par un conseil d’administration constitué à parité d’un collège représentant les employeurs et d’un collège représentant les salariés, il est présidé alternativement par un représentant de chacun des deux collèges. Son financement est assuré en quasi-totalité par le Fonds national de prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles. Les Caisses régionales d’assurance maladie (CRAM) et Caisses générales de sécurité sociale (CGSS) Les Caisses régionales d’assurance maladie et les Caisses générales de sécurité sociale disposent, pour participer à la diminution des risques professionnels dans leur région, d’un service prévention composé d’ingénieurs- conseils et de contrôleurs de sécurité. Spécifiquement formés aux disciplines de la prévention des risques professionnels et s’appuyant sur l’expérience quotidienne de l’entreprise, ils sont en mesure de conseiller et, sous certaines conditions, de soutenir les acteurs de l’entreprise (direction, médecin du travail, CHSCT, etc.) dans la mise en œuvre des démarches et outils de prévention les mieux adaptés à chaque situation. Ils assurent la mise à disposition de tous les documents édités par l’INRS. Toute représentation ou reproduction intégrale ou partielle faite sans le consentement de l’INRS, de l’auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite. Il en est de même pour la traduction, l’adaptation ou la transformation, l’arrangement ou la reproduction, par un art ou un procédé quelconque (article L. 122-4 du code de la propriété intellectuelle). La violation des droits d’auteur constitue une contrefaçon punie d’un emprisonnement de deux ans et d’une amende de 150 000 euros (article L. 335-2 et suivants du code de la propriété intellectuelle). © INRS, 2007. Création maquette Stéphane Soubrié. Réalisation ALTAVOX. Schémas Sophie Boulet. Illustration de couverture Brigitte Laude. Conception des laboratoires d'analyses biologiques ED 999 avril 2007 Ce guide a été rédigé par un groupe de travail animé par l’INRS et comprenant des spécialistes travaillant en laboratoire et des agents des Caisses régionales d'assurance maladie (CRAM) : Hervé Clermont – CRAM Île-de-France, Christine David – INRS Paris (animatrice du groupe), Philippe Duquenne – INRS Lorraine, Alphonse Meyer – professeur de biologie (Strasbourg), Nayla Nassar – hôpital Notre-Dame-de-Bon-Secours (Paris), Michèle Rocher – INRS Paris, Alain Suiro – Bioqualité (Paris), Sylvie Touche – CHU de Reims. Des remerciements sont adressés à d'autres spécialistes qui ont été consultés en cours de rédaction : Isabelle Balty (INRS Paris), Isabelle Cartier (laboratoire Cartier, Paris), Jean-Michel Dessagne (INRS Lorraine), Olivier Issenlor (OTE Ingénierie, Illkirch), Jean-Marie Lorant (LDA 22, Ploufragan), Martine Pasquet-Février (hôpital Notre-Dame-de-Bon-Secours, Paris), Michel Pichard (CRAM Aquitaine), Pierre Validire (Institut mutualiste Montsouris, Paris). 3 Sommaire Page Introduction 7 1La prise en compte des risques dans la conception des locaux 9 1.1Les risques biologiques 9 1.2 Comment évaluer les risques biologiques en laboratoire ? 10 1.3 Quel niveau de confinement choisir ? 11 2 Les principales phases de travail dans un laboratoire 13 2.1 L'accueil 14 2.2 Le secrétariat 14 2.3 Les prélèvements d'échantillons 15 2.4 Le tri des échantillons 16 2.5 Les analyses 17 2.6 Le nettoyage du laboratoire 20 3 Les laboratoires d'analyses de biologie médicale 21 3.1 Le local de réception des patients 22 3.2 La salle d'attente 24 3.3 L'espace de prélèvements 26 3.4 Les exigences communes des salles techniques 29 3.5 La salle de tri des échantillons 38 3.6 Les salles techniques hors microbiologie 39 3.7 Les salles techniques de microbiologie 41 3.8 Les salles de biologie moléculaire 47 4 3.9 La salle d'entreposage des déchets 49 3.10 Les salles de stockage 52 3.11La laverie 56 3.12 Les bureaux 57 3.13 La salle d'archives 58 3.14 La salle des serveurs informatiques 60 3.15 Les vestiaires 60 3.16 Les installations sanitaires 62 3.17 Les salles de restauration/repos 63 3.18 La salle d'entreposage des produits de nettoyage 64 4 Les laboratoires d'anatomie et de cytologie pathologiques 65 4.1 Le local de réception des patients 67 4.2 La salle de tri des échantillons 67 4.3 La salle de macroscopie 68 4.4 La salle de traitement des coupes histologiques et cytologiques 72 4.5 La salle d'observations microscopiques 75 4.6 La salle d'entreposage des déchets et pièces anatomiques 76 4.7 La salle de stockage 77 4.8 La salle d'archives 79 5 Les laboratoires d'analyses vétérinaires 80 5.1 Le local de réception des clients 81 5.2 La salle de tri des échantillons 82 5.3 La salle d'autopsie 83 5.4 La salle d'entreposage des déchets et pièces anatomiques 87 6 Les laboratoires d'analyses industrielles 88 6.1 Le local de réception des clients 89 6.2 La salle de tri des échantillons 90 Annexes 93 1. Démarche de conception 94 2. Intervention de maintenance 96 3. Travail assis dans les laboratoires 97 4. Comparatif des revêtements des surfaces de travail 100 5. Les EPI contre les risques biologiques 104 6. Travail sous poste de sécurité microbiologique 105 7. Élimination des déchets 107 Références 109 C Introduction e document s'adresse aux responsables des laboratoires d'analyses biologiques, au personnel, aux architectes, aux préventeurs et à toute personne impliquée dans la démarche de conception ou de rénovation d'un laboratoire dans le respect des mesures de prévention des risques. En effet, l'activité des laboratoires d'analyses bio- logiques peut être à la source de nombreux risques professionnels et notamment de risques biologiques. Certes, il est possible d'appliquer des mesures de prévention collective et individuelle, mais les mesures de prévention sont encore plus efficaces lorsqu'elles sont prises en compte dès la conception des locaux. Les pages suivantes décrivent la démarche à adopter lors de la conception des différents laboratoires d'analyses biologiques, en considérant essentiel- lement la prévention des risques biologiques. Certains principes évoqués ici peuvent être égale- ment appliqués lors la conception des laboratoires de recherche ou d'enseignement professionnel, dans lesquels le personnel est susceptible d'être exposé à des agents biologiques pathogènes. Il est possible d'identifier plusieurs types de labo- ratoires d'analyses biologiques, selon l'origine des échantillons qu'ils manipulent : les laboratoires d'analyses de biologie médicale. Ils reçoivent des échantillons d'origine humaine sur lesquels ils effectuent des analyses microbiolo- giques, biochimiques, hématologiques, etc., à l'exclusion des actes d'anatomie et de cytologie pathologiques. Cela va de la petite structure au labo- ratoire plus important, privé (environ 4 200 labora- toires) ou public (pratiquement 600 laboratoires) ; les cabinets ou laboratoires effectuant des actes d'anatomie et cytologie pathologiques(ACP). Ils reçoivent des frottis, des fluides, des organes ou fragments d'organes d'origine humaine, qu'ils pré- parent en vue d'observations microscopiques. Il peut s'agir de structures privées ou publiques pouvant tra- vailler en collaboration avec des blocs chirurgicaux ; les laboratoires d'analyses vétérinaires. Ils reçoivent des échantillons d'origine animale mais également des animaux vivants ou morts. Ces laboratoires effectuent le même type d'analyses que les laboratoires médicaux, mais ils peuvent en plus réaliser des autopsies. Il peut s'agir de petites structures privées installées dans les cliniques vétérinaires ou des laboratoires départementaux plus importants ; les laboratoires d'analyses industriellesqui peuvent être de plusieurs types : -les laboratoires de contrôle qualitéqui reçoivent des échantillons issus de la production (agro- alimentaire, pharmaceutique...). Ils recherchent alors toujours les mêmes paramètres micro- biologiques et chimiques. Ces laboratoires sont généralement incorporés dans le service d'assu- rance qualité de l'entreprise ; -les laboratoires d'hygiènequi reçoivent des échantillons alimentaires (alimentation humaine ou animale) et des échantillons issus de l'environnement (eaux, terre, fumier, lisier...) sur lesquels ils réalisent des analyses microbiologiques et chimiques variées. Il peut s'agir de structures privées ou publiques. Les laboratoires d'analyses biologiques doivent suivre des réglementations précises tant pour la qualité des analyses, que pour la santé et la sécurité des personnes qui y travaillent. Des études ont montré la multiplicité des risques de contamination, notamment par piqûre ou coupure lors des opéra- tions de prélèvement, par projection et formation d'aérosols lors du débouchage ou de la centrifuga- tion des tubes, ou encore en portant à la bouche des mains contaminées par des prélèvements. L'évaluation de ces risques permet de prendre des mesures pour les limiter, voire les supprimer, uploads/Sante/ laboratoires-d-analyse.pdf