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Nephrologie - -D- Néphropathies médicamenteuses immunoallergiques E Renaudineau S Morice S Picard N Rioux-Leclerc M -A Laigneau En cas d ? insuf ?sance rénale aigu? une cause médicamenteuse doit être recherchée en particulier chez la personne ? gée Un méc

- -D- Néphropathies médicamenteuses immunoallergiques E Renaudineau S Morice S Picard N Rioux-Leclerc M -A Laigneau En cas d ? insuf ?sance rénale aigu? une cause médicamenteuse doit être recherchée en particulier chez la personne ? gée Un mécanisme allergique entra? nant des lésions in ammatoires interstitielles aigu? s est parfois en cause et peut être secondaire à un grand nombre de médicaments En France actuellement plus de des cas de néphropathies immunoallergiques NIA médicamenteuses sont en lien avec quatre grandes classes thérapeutiques les antibiotiques les anti-in ammatoires non stéro? diens les inhibiteurs de la pompe à protons et les antivitamines K représentés quasi exclusivement par la uindione Le tableau est souvent peu évocateur pouvant même être isolé au rein Rares sont les cas associant la triade classique à savoir ?èvre éruption cutanée et hyperéosinophilie Dans les études il est habituel de regrouper les di ?érentes classes thérapeutiques entre elles Cependant il est important de comprendre que les mécanismes en cause pour chaque classe ne sont probablement pas les mêmes Il y a ainsi des médicaments tels que les antibiotiques qui vont entra? ner des néphropathies allergiques plus précoces et souvent avec plus de symptômes que certaines autres classes thérapeutiques exemple inhibiteurs de la pompe à protons Une biopsie rénale est utile au diagnostic mais celle-ci n ? est pas toujours réalisée Quand après avoir éliminé une autre cause le diagnostic de NIA médicamenteuse est porté la première mesure consiste à interrompre le traitement incriminé De plus en cas de non-récupération rapide de la fonction rénale il est habituel de prescrire une corticothérapie pendant plusieurs semaines bien que toutes les études n ? aient pas montré une ef ?cacité de ce traitement Cet article présente une partie des résultats issus d ? études menées conjointement avec les néphrologues de l ? interrégion Ouest ainsi qu ? avec le centre de pharmacovigilance de Rennes Ces résultats sont comparés aux données de la littérature ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots-clés Néphropathie interstitielle aigu? Médicaments Allergie Plan ? Introduction ? Épidémiologie des néphropathies interstitielles aigu? s médicamenteuses ? Physiopathologie des néphropathies interstitielles aigu? s médicamenteuses Généralités sur les e ?ets indésirables des médicaments Classi ?cation des allergies Hypersensibilité et néphropathies interstitielles aigu? s médicamenteuses Causes non allergiques de néphropathies interstitielles aigu? s médicamenteuses ? Présentation des néphropathies interstitielles aigu? s médicamenteuses Présentation clinique Présentation biologique Présentation histologique ? Poser le diagnostic de néphropathie interstitielle aigu? médicamenteuse Éliminer les autres causes de néphropathie médicamenteuse aigu? Éliminer les autres causes de néphropathie interstitielle aigu? Établir le diagnostic de néphropathie interstitielle aigu? médicamenteuse Place des tests allergologiques EMC - Néphrologie Volume n janvier http dx doi org S - - ? Médicaments impliqués Évolution des classes thérapeutiques impliquées Données actuelles ? Prise en charge thérapeutique ? Conclusion Introduction La première description d ? une insuf ?sance rénale aigu? IRA avec lésions in ammatoires du tissu interstitiel a été décrite par Councilman en et était en lien avec une infection sousjacente Il a fallu attendre