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Pathologies cardio vasculaires

La pathologie cardio-vasculaire Dr Zakaria Tlemsani Résident en chirurgie urologique Chef de département simulation animale Centre de Simulation Médicale Fondation Cheikh Zaid Tél FB plaque-team CLa maladie coronarienne La maladie coronarienne est une maladie qui touche les artères ayant pour fonction d'alimenter le c ?ur en sang artères coronaires Elle est souvent causée par l'athérosclérose CLa maladie coronarienne La vascularisation du c ?ur l ? aorte Elle est assurée par les artères coronaires droite la plus grande et gauche qui naissent au niveau de l ? aorte L ? artère coronaire gauche L ? artère coronaire droite CLa maladie coronarienne C ? est quoi une athérosclérose ?une maladie touchant les artères de gros et moyen calibre et caractérisée par l'apparition de plaques d'athérome plaques d'athérome ?Accumulation du LDL dans l ? intima CLa maladie coronarienne Qu'est-ce qui provoque l'athérosclérose Facteurs de risque cardio-vasculaire Non modi ?ables Sexe masculin Age Hérédité Modi ?ables Le tabac Diabète Dyslipidémie HTA Artère normal CLa maladie coronarienne Quelle est l ? évolution de la plaque d ? athérome Augmentation du volume de la plaque d ? athérome Réduction de la lumière du l ? artère Angine de poitrine Rupture de la plaque d ? athérome Syndrome coronarien aigu complication aigue CANGINE DE POITRINE ANGOR STABLE Introduction Dé ?nition ? douleur intermittente survient exclusivement à l ? e ?ort Sténose coronarienne Physiopathologie ? Traduction d ? une ischémie myocardique d ? origine coronaire ? Sténose coronarienne avec réduction ?xe du calibre artériel ischémie myocardique CANGINE DE POITRINE ANGOR STABLE Signes cliniques Douleur angineuse typique Siège rétrosternal en barre d ? un pectoral à l ? autre Irradiation ? dans les deux épaules m? choire avant-bras Type ? constrictive poitrine serrée dans un étau Intensité variable simple gène ou douleur syncopale trinitrine min Circonstance à l ? e ?ort Trinitro-sensible cède en quelques secondes C CANGINE DE POITRINE ANGOR STABLE Comment con ?rmer le diagnostic ? ECG d ? e ?ort CANGINE DE POITRINE ANGOR STABLE Comment traiter la crise Arrêt de l ? e ?ort en cours o Le traitement de la crise ? Arrêt de l ? e ?ort en cours ? Prise de trinitrine sublinguale vasodilatation trinitrine sublinguale CANGINE DE POITRINE ANGOR STABLE Traitement de fond ? Risque CV Dépistage et prise en charge des facteurs de risque CV ? Anti- ischémiques ? ?-bloquants en première intention ? Anticalciques et dérivés nitrés à libération prolongée ? Antiagrégants plaquettaires ? Aspirine ? Clopidogrel en association si atteinte pluri-vasculaire CANGINE DE POITRINE ANGOR STABLE Si échec du traitement médical en fait quoi Revascularisation Pontage coronaire Angioplastie coronaire percutanée par ballonnet stent CANGINESyDnEdrPoOmITeRcINorEo nAaNriGeOnRa igSuTA BLE Introduction Dé ?nition ? douleur prolongé survenant au repos Rupture de la plaque d ? athérome Physiopathologie ? Rupture d ? une plaque d ? athérome et embolie capillaire ? Nécrose myocardique à l ? origine de l ? élévation de la troponine ischémie myocardique CANGINE DE POITRINE ANGOR STABLE Syndrome coronarien aigu Signes cliniques à l ? e ?ort spontané