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Universidad ÉQUIVALENCE DHC Attestation du programme d ? études Direction Admissions et registrariat IDENTIFICATION DE LA PERSONNE REQUÉRANTE No Étudiante Étudiant No de dossier OIIQ Nom de famille Nom de naissance Adresse Ville Province Barrios Apaza Nom

ÉQUIVALENCE DHC Attestation du programme d ? études Direction Admissions et registrariat IDENTIFICATION DE LA PERSONNE REQUÉRANTE No Étudiante Étudiant No de dossier OIIQ Nom de famille Nom de naissance Adresse Ville Province Barrios Apaza Nom apparaissant sur le diplôme ou certi ?cat Quinta Roma? a -A Arequipa Si di ?érent du nom de famille Prénom Norka Amparo Date de naissance Pays Perou Code postal Courriel a norka hotmail com Téléphone ? ? AAAA-MM-JJ ÉTABLISSEMENT D ? ENSEIGNEMENT Cette section doit être remplie par le représentant de l ? établissement d ? enseignement qui a délivré le diplôme Nom de l ? établissement UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA Adresse Ville Province Représentant Nom Pays Perou Code postal Prénom Titre Courriel Téléphone Atteste que la personne requérante identi ?ée ci-dessus identi ?ée sur le diplôme A suivi le programme de Nom du programme d ? études Détient un diplôme de Nom du diplôme N étudiant Date de début Date de ?n Obtenu le Langue d ? études AAAA-MM-JJ AAAA-MM-JJ AAAA-MM-JJ O J ? atteste l ? exactitude des renseignements contenus dans la présente demande O J ? autorise l ? Ordre des in ?rmières et in ?rmiers du Québec à procéder à sa véri ?cation au besoin Signature Date de signature Veuillez apposer votre sceau ou cachet dans cet espace Page sur ? ? CÉQUIVALENCE DHC Attestation du programme d ? études Direction Admissions et registrariat Le formulaire doit être rempli signé et retourné à la personne requérante ? ? Page sur ? ? CÉQUIVALENCE DHC Attestation du programme d ? études Direction Admissions et registrariat PROGRAMME D ? ÉTUDES Cette section doit être remplie par le représentant de l ? établissement d ? enseignement qui a délivré le diplôme Nom de l ? établissement UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA ? ? Disciplines Sciences biologiques Microbiologie Immunologie Pharmacologie Autres précisez Nombre d ? heures e ?ectuées Cours théoriques Total des heures Sciences humaines Psychologie - Sociologie - Philosophie - Histoire Total des heures Cours théoriques Soins in ?rmiers Cours théoriques Laboratoire cours pratique Stage clinique Médecine ?? Chirurgie adultes y compris bloc opératoire soins intensifs ORL etc Santé mentale psychiatrie Adultes et personnes ? gées en perte d ? autonomie Gériatrie incluse en Médecine ?? Chirurgie O Oui O Non Périnatalité obstétrique Enfants et adolescents pédiatrie Santé communautaire ?? publique Cours généraux en soins in ?rmiers Total des heures Veuillez indiquer le nombre de semaines dans un semestre Veuillez indiquer à combien d'heures par semestre correspond Nombre de semaines crédit de cours théorique crédit de laboratoire cours pratique crédit de stage clinique Page sur ? ? C