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PLAN DE L ? EXPOSE I Dé ?nition des cas Importance de la dé ?nition des cas Dé ?nition Dé ?nitions générales Dé ?nitions selon la localisation et les résultats bactériologiques Dé ?nitions pour l ? enregistrement lors du diagnostic Dé ?nitions selon les résultats de traitement pour les TPM II Arbre décisionnel CPLAN DE L ? EXPOSE III Traitement anti-tuberculeux selon le PATI IV Principe de traitement catégorisation Nomenclature Régimes thérapeutiques Formes des médicaments Traitement TDO Dé ?nition et avantages E ?ets secondaires e ?ets mineurs et majeurs Surveillance au cours du traitement Issue du traitement CDEFINITION DES CAS I Importance de la dé ?nition des cas Elle permet de - déterminer les catégories thérapeutiques - procéder à l ? enregistrement et à la noti ?cation des cas II Dé ?nitions Générales Cas suspect de tuberculose toute personne qui présente des symptômes ou des signes évoquant la tuberculose en particulier une toux de plus de semaines jours Cas de tuberculose tout patient pour lequel la tuberculose a été con ?rmée bactériologiquement ou a été diagnostiquée par un médecin Cas certain de tuberculose patient présentant deux frottis de crachats positifs pour les BAAR ou une culture positive pour le complexe M tuberculosis CDEFINITION DES CAS Selon la localisation et le résultat bactériologique Tuberculose pulmonaire à microscopie positive TPM Soit deux frottis de crachats ou plus montrant des bacilles acido- alcoolorésistants BAAR par microscopie directe sur les échantillons donnés par le malade Soit un frottis de crachat positif pour les BAAR plus une anomalie radiologique compatible avec une TB pulmonaire active selon un médecin Soit un frottis de crachat positif pour les BAAR plus une culture positive pour M tuherculosis CDEFINITION DES CAS Tuberculose pulmonaire à microscopie négative TPM- ou TPMo Pour des raisons cliniques et de santé publique un malade répondant à tous les critères suivants peut être enregistré comme cas TPM- o Au moins DEUX SERIES de frottis de crachats négatifs pour les BAAR et o Une anomalie radiologique évocatrice d ? une TB pulmonaire active et o L ? absence de réponse à un traitement par des antibiotiques à large spectre et o La décision prise par un médecin de donner à ce patient un traitement antituberculeux complet CDEFINITION DES CAS NB Vu que la radiologie n ? est pas toujours disponible ni accessible partout nous pouvons aussi nous référer aux critères suivant pour la mise sous traitement selon le PATI IV tout malade ayant réalisé trois séries de trois examens de Ziehl négatifs à jours d ? intervalle avec notion de contage des signes cliniques compatibles avec une tuberculose évolutive et sur une décision du médecin de mettre le malade ? ? ? sous traitement après exclusion d ? une autre pneumopathie ou maladie cardiaque par exemple CDEFINITION DES CAS Tuberculose extra pulmonaire TEP C ? est un patient avec une tuberculose des tissus et des organes autres que les poumons ex plèvre ganglions péritoine reins peau articulations et os méninges etc Le diagnostic repose sur une