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Pharmaco logie Question mise à jour le février INSTITUT LA CONFÉRENCE HIPPOCRATE www laconferencehippocrate com La Collection Hippocrate Épreuves Classantes Nationales CARDIOLOGIE PHARMACOLOGIE REANIMATION - URGENCES Prescription et surveillance d ? un tr

Question mise à jour le février INSTITUT LA CONFÉRENCE HIPPOCRATE www laconferencehippocrate com La Collection Hippocrate Épreuves Classantes Nationales CARDIOLOGIE PHARMACOLOGIE REANIMATION - URGENCES Prescription et surveillance d ? un traitement antithrombotique Accident des anticoagulants I- - I- - Dr Alain COMBES Praticien Hospitalier Universitaire L ? institut la Conférence Hippocrate gr? ce au mécénat des Laboratoires SERVIER contribue à la formation des jeunes médecins depuis Les résultats obtenus par nos étudiants depuis plus de années majors du concours entre et de réussite et plus de des premiers aux Épreuves Classantes Nationales témoignent du sérieux et de la valeur de l ? enseignement dispensé par les conférenciers à Paris et en Province dans chaque spécialité médicale ou chirurgicale La collection Hippocrate élaborée par l ? équipe pédagogique de la Conférence Hippocrate constitue le support théorique indispensable à la réussite aux Épreuves Classantes Nationales pour l ? accès au ème cycle des études médicales L ? intégralité de cette collection est maintenant disponible gracieusement sur notre site laconferencehippocrate com Nous espérons que cet accès facilité répondra à l ? attente des étudiants mais aussi des internes et des praticiens désireux de parfaire leur expertise médicale A tous bon travail et bonne chance Alain COMBES Secrétaire de rédaction de la Collection Hippocrate Toute reproduction même partielle de cet ouvrage est interdite Une copie ou reproduction par quelque procédé que ce soit micro ?lm bande magnétique disque ou autre constitue une contrefaçon passible des peines prévues par la loi du mars sur la protection des droits d ? auteurs ? - - Association Institut La Conférence Hippocrate - Tous droits réservés Les droits d ? exploitation de ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les Laboratoires Servier w w w l a c o n f e re n c e h i p p o c r a t e c o m C - - - - Prescription et surveillance d ? un traitement antithrombotique Objectifs ?? Prescrire et surveiller un traitement antithrombotique à titre préventif et curatif à court et à long terme P ?? Adopter l ? attitude pratique appropriée en fonction des signes et de la gravité d ? un accident hémorragique et d ? un accident sous antivitamine K ?? Déduire les mesures préventives en fonction des pathologies et des malades traités par anticoagulants INTRODUCTION Les médicaments antithrombotiques et anticoagulants sont d ? un usage extrêmement fréquent dans un nombre sans cesse croissant de disciplines médicales et chirurgicales Dans ce chapitre nous étudierons successivement ?? le schéma général de l ? hémostase de la coagulation et de la ?brinolyse ?? les héparines ?? les antivitamines K ?? les ?brinolytiques ?? les anticoagulants non hépariniques ?? les thérapeutiques antiplaquettaires Les modes d ? action de ces di ?érents antithrombotiques doivent être connus pour comprendre les modalités de leur surveillance le dépistage et le traitement de leurs complications hémorragiques en particulier De plus ces médicaments sont souvent associés pour un maximum d ? e ?cacité mais au