Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Elements de Physiopathologie Générale http://issablaise.8k.com I DEDICACE. « En

Elements de Physiopathologie Générale http://issablaise.8k.com I DEDICACE. « En hommage posthume : - aux Professeurs Antoine KABA, André LURHUMA, Pie Pierre KANDJINGU & Anselme KUMBONEKI dont l’envergure scientifique et le charisme professoral ne cesseront jamais de planer sur la colline inspirée du Mont Amba ». - au Professeur Antoon AMERY de la KULeuven dont la rigueur scientifique et l’amour du travail bien fait ne cesseront de hanter ses élèves - à mes parents, Antoine LEPIRA et Joséphine MANKAKA, qui auront semé sans jamais moissonner. Professeur Docteur LEPIRA BOMPEKA http://issablaise.8k.com II TABLE DES MATIERES DEDICACE. ...................................................................................................................................................... I TABLE DES MATIERES ........................................................................................................................ II INTRODUCTION. ........................................................................................................................................ 1 CHAPITRE I : MALADIE AU NIVEAU CELLULAIRE. ............................................................ 2 1.1. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE. ........................................................................................................... 2 1.1.1. Niveaux d’organisation structurale du corps humain. ................................................................................... 2 1.1.2. Rappel de physiologie de la cellule. ........................................................................................................... 3 1.2. MALADIE AU NIVEAU CELLULAIRE. ............................................................................................................ 28 1.2.1. Réponse cellulaire au stress ou agression tissulaire. ................................................................................. 28 1.2.2. Causes de lésion ou mort cellulaire. ........................................................................................................ 28 1.2.3. Mécanismes de la lésion (mort) cellulaire à l’étage bio-moléculaire. ............................................................ 30 CHAPITRE II : PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES DE L’IMMUNITE. ........ 33 2.1. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE SUR LES MÉCANISMES DE DÉFENSE DE L’ORGANISME. ........................................ 33 2.1.1. La barrière physico-chimique. ................................................................................................................. 33 2.1.2. Types et mécanismes de l’immunité non spécifique ou innée. .................................................................... 34 2.1.3. Types et mécanismes de l’immunité spécifique ou acquise. ....................................................................... 36 2.2. PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES DE L’IMMUNITÉ. ................................................................................. 39 2.2.1. Mécanismes généraux des troubles de l’immunité. ................................................................................... 39 2.2.2. Troubles de l’immunité non spécifique. .................................................................................................... 39 2.2.3. Troubles de l’immunité spécifique. ........................................................................................................... 40 CHAPITRE III : PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES GENETIQUES ET DE LA CROISSANCE CELLULAIRE. ..................................................................................................... 46 3.1. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE. ......................................................................................................... 46 3.1.1. Notions d’hérédité. ................................................................................................................................. 46 3.1.2. Croissance cellulaire (division cellulaire). ................................................................................................. 47 3.2. TROUBLES GÉNÉTIQUES ET DE LA CROISSANCE CELLULAIRE. ..................................................................... 52 3.2.1. Troubles génétiques. ............................................................................................................................. 52 3.2.2. Troubles de la croissance cellulaire/Cancer. ............................................................................................. 54 CHAPITRE IV : PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES DE L’HEMATOPOIESE. ................................................................................................................................ 60 4.1. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE SANGUINE. .......................................................................................................... 60 4.1.1. Composition du sang. ............................................................................................................................ 60 4.1.2. Fonctions du sang. ................................................................................................................................ 60 4.1.3. Rappel sur l’hématopoïèse (formation des cellules sanguines). .................................................................. 60 4.1.3. Eléments figurés du sang. ...................................................................................................................... 61 4.2. PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES DE L’HÉMATOPOÏÈSE. ........................................................................ 72 4.2.1. Troubles des érythrocytes....................................................................................................................... 72 4.2.2. Troubles des leucocytes (valeur normale : 5.000-10.000/mm³). .................................................................. 75 4.2.3. Troubles des plaquettes et de la coagulation. ........................................................................................... 76 CHAPITRE V : PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES DE LA REGULATION DU MILIEU INTERIEUR. .................................................................................................................... 79 5.1. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE. ......................................................................................................... 79 5.1.1. Composition du milieu intérieur ou liquide extracellulaire. .......................................................................... 79 5.1.2. Mécanismes de régulation de l’homéostasie du milieu intérieur .................................................................. 79 5.1.2. Mécanismes de régulation de l’homéostasie du milieu intérieur. ................................................................. 80 5.2. TROUBLES DE RÉGULATION DE L’HOMÉOSTASIE DU MILIEU INTÉRIEUR. .................................................... 91 5.2.1. Troubles de l’équilibre hydro-électrolytique. .............................................................................................. 91 5.2.2. Troubles de l’équilibre acido-basique. .................................................................................................... 100 Elements de Physiopathologie Générale http://issablaise.8k.com III CHAPITRE VI : PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES HEMODYNAMIQUES. ............................................................................................................................................................................ 107 6.1. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE .......................................................................................................................... 107 6.2. PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES HÉMODYNAMIQUES. ........................................................................ 109 6.2.1. Oedèmes. ........................................................................................................................................... 109 6.2.2. Hémorragie. ........................................................................................................................................ 110 6.2.3. Thrombose. ........................................................................................................................................ 111 6.2.4. Embolie. ............................................................................................................................................. 112 6.2.5. Infarctus. ............................................................................................................................................ 112 CHAPITRE VII : PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES DE REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE. ......................................................................................................... 114 7.1. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE. ....................................................................................................... 114 7.1.1. Définition et but de la pression artérielle. ................................................................................................ 114 7.1.2. Composantes hémodynamiques de la pression artérielle. ........................................................................ 114 7.1.3. Mécanismes de régulation de la pression artérielle. ................................................................................ 115 7.2. PHYSIOPATHOLOGIE DES TROUBLES DE RÉGULATION DE LA PRESSION ARTÉRIELLE. ................................ 128 7.2.1. Mécanismes généraux des troubles de régulation de la pression artérielle ................................................ 128 7.2.2. Hypertension artérielle. ........................................................................................................................ 128 CHAPITRE VIII : PHYSIOPATHOLOGIE DU CHOC.......................................................... 135 8.1. DÉFINITION. ............................................................................................................................................. 135 8.2. ETIOPATHOGÉNIE. .................................................................................................................................... 135 8.2.1. Choc hypovolémique. ........................................................................................................................... 135 8.2.2. Choc cardiogénique. ............................................................................................................................ 135 8.2.3. Choc par vasoplégie initiale. ................................................................................................................. 135 8.2.4. Choc de mécanisme intrinqué. .............................................................................................................. 136 8.3. PHYSIOPATHOLOGIE. ................................................................................................................................ 136 8.3.1. Choc et microcirculation. ...................................................................................................................... 136 8.3.2. Choc et troubles métaboliques. ............................................................................................................. 137 8.3.3. Conséquences viscérales du choc. ........................................................................................................ 138 CHAPITRE IX : TROUBLES DE REGULATION DU METABOLISME INTERMEDIAIRE. ................................................................................................................................. 140 9.1. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE SUR LE MÉTABOLISME. ..................................................................................... 140 9.1.1. Définition du métabolisme..................................................................................................................... 140 9.1.2. Métabolisme énergétique. .................................................................................................................... 140 9.2. TROUBLES DU MÉTABOLISME INTERMÉDIAIRE. ........................................................................................ 145 9.2.1. Troubles du métabolisme des hydrates de carbone (Diabète sucré).......................................................... 145 9.2.2. Troubles du métabolisme des protéines (Amyloïdose). ............................................................................ 150 9.2.3. Troubles du métabolisme des lipides (dyslipoprotéinémies). .................................................................... 151 9.2.3.1. Rappel de physiologie. ...................................................................................................................... 151 9.2.3.2. Troubles du métabolisme des lipides. ................................................................................................. 155 9.2.3.2.1. Hyperlipidemia. .............................................................................................................................. 155 9.2.4. Troubles du métabolisme des purines (hyperuricémie ou goutte). ............................................................. 157 9.2.4.1. Rappel de physiologie. ...................................................................................................................... 157 9.2.4.2. Mécanismes de production de l’hyperuricémie. .................................................................................... 159 9.2.5. Troubles du métabolisme des oligo-éléments (fer, cuivre…). .................................................................... 160 9.2.5.1. Cuivre. ............................................................................................................................................. 160 9.2.5.2. Fer. ................................................................................................................................................. 160 9.2.5.3. Zinc. ................................................................................................................................................ 160 9.2.5.4. Selenium. ......................................................................................................................................... 160 9.2.6. Troubles métaboliques par carence (malnutrition protéino-énergétique et avitaminoses). ............................ 160 9.2.6.1. Malnutrition protéino-calorique ou énergétique. .................................................................................... 160 9.2.6.2. Avitaminoses. ................................................................................................................................... 161 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES. ..................................................................................... 164 Elements de Physiopathologie Générale http://issablaise.8k.com 1 INTRODUCTION. o Contexte et justification du cours de physiopathologie. Le 3ème graduat biomédical (G3BM) de la faculté de médecine, qui consacre la fin du 1er cycle càd le cycle relatif au fonctionnement normal du corps humain à travers les sciences de base (chimie, physique, anatomie, physiologie, histologie, maths….), se veut aussi une année charnière de préparation de l’étudiant en médecine à la bonne compréhension de la pathologie en lui fournissant de manière synthétique les mécanismes généraux soustendant le déreglèment du fonctionnement normal (homéostasie). Ce tableau synthétique lui servira de base pour entrer plus en profondeur dans les mécanismes intimes et spécifiques à chaque pathologie. o Méthodologie et objectifs pédagogiques du cours de physiopathologie. En référence à l’organisation du corps humain, le niveau d’organisation chimique et celullaire constitue la base essentielle du fonctionnement normal de l’organisme et, par voie de conséquence, d’altération initiale de l’homéostasie corporelle avant que cette altération ne s’étende au niveau tissulaire, à celui d’organes et finalement celui de système. Ainsi, le cours de physiopathologie est centré sur la cellule dans son fonctionnement interne et dans son contact avec son environnement immédiat (source de la plupart ou véhicule de la plupart d’agréssion contre la cellule). Sur cette base, le raisonnement scientifique est basé sur l’induction (à travers un rappel des mécanismes physiologiques de base) et la déduction (processus au cours duquel l’étudiant déduit en référence à la physiologie les mécanismes et les signes principaux du déreglèment du fonctionnement normal de l’organisme). Cette approche a le mérite d’amener l’étudiant au statut d’acteur et plus de spectateur passif limité à copier sans nécessairement comprendre ; cette approche a aussi le mérite de valoriser l’étudiant comme agent de développement dans la faculté de médecine à travers ses « input ». Le présent cours poursuit donc les objectifs pédagogiques suivants :  rappeler aux étudiants les mécanismes généraux de base, centrés sur la cellule, au bon fonctionnement du corps humain ;  aider les étudiants à déduire, sur la base de ce rappel, les mécanismes et les conséquences de la perturbation de l’homéostasie de l’organisme ;  initier les étudiants à l’exercice, capital pour la pratique médicale, du diagnostic différentiel ;  aider les étudiants à dégager les principes (objectifs) du traitement de ces dysfonctionnements (en insistant que les médicaments sont des moyens mis en œuvre pour répondre à des objectifs précis) ;  préparer l’étudiant à la lecture et à une meilleure compréhension de la littérature médicale ;  favoriser chez les étudiants l’esprit de travail en équipe ou groupe à travers de focus groupe sur les mécanismes de production des maladies. Professeur Docteur LEPIRA BOMPEKA http://issablaise.8k.com 2 Chapitre I : MALADIE AU NIVEAU CELLULAIRE. 1.1. Rappel de physiologie générale. 1.1.1. Niveaux d’organisation structurale du corps humain. On distingue 6 niveaux différents d’organisation structurale du corps humain qui se tiennent entre eux : niveau chimique, cellulaire, d’organes, systémique et de l’organisme comme un tout. Le niveau chimique constitue le niveau le plus élémentaire de l’organisation structurale qui comprend tous les atomes (ex. N, Calcium, oxygène…) et les molécules (ex. eau, protides, glucides…) essentiels au maintien de la vie. L’oxygène, le carbone, l’hydrogène et l’azote représentent 96% de la masse corporelle ; d’autres éléments chimiques tels que le fer, le calcium, l’iode, le potassium, le sodium, le magnésium… représentent seulement 3,9% de la masse corporelle. Certains éléments chimiques tels que le cuivre, l’aluminium, le manganèse, le zinc… appelés « oligo-éléments » sont présents en très faible quantité et ne représentent que 0,1% de la masse corporelle mais jouent un rôle capital dans les réactions enzymatiques comme « co-facteurs ». Chaque élément chimique est constitué d’atomes ou les plus petites unités de la matière (càd tout ce qui occupe un espace et possède une masse). L’atome est formé de 3 types de particules subanatomiques : les électrons, chargés négativement, gravitent autour d’une masse centrale et dense appelée « noyau », les neutrons (non chargés) et les protons chargés positivement sont contenus dans le noyau. Les électrons sont à la base des réactions uploads/Sante/ syllabus-physiopathologie-generale-prof-dr-lepira-2008-tres.pdf