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Phlegmon periamygdalien PHLEGMON PERI-AMYGDALIEN DES KAGAMBEGA ADELISE DES SANNE AZARA Objectifs du cours - Dé ?nir le phlegmon péri-amygdalien Décrire les signes cliniques du phlegmon péri-amygdalien Décrire les complications du phlegmon péri-amygdalien

PHLEGMON PERI-AMYGDALIEN DES KAGAMBEGA ADELISE DES SANNE AZARA Objectifs du cours - Dé ?nir le phlegmon péri-amygdalien Décrire les signes cliniques du phlegmon péri-amygdalien Décrire les complications du phlegmon péri-amygdalien Traiter le phlegmon péri-amygdalien Généralités Dé ?nition Le phlegmon péri-amygdalien est une collection purulente localisée dans l ? espace décollable péri-amygdalien entre la paroi pharyngée en dehors et la capsule de l ? amygdale en dedans Intérêt C ? est une urgence ORL qui engage le pronostic vital ? Epidémiologique - Pathologie en régression dans les pays développés avec une incidence de cas pour le PPA - Keita A Guinée des CSU J Af Cl C Gyebre BF cas an en ? ge moyen ans Rev Afr d ? ORL Sanou MS ?? cas an en Rev Afr d ? ORL ? Diagnostique le diagnostic positif est clinique basé sur l ? oropharyngoscopie ? Thérapeutique le traitement est médico ?? chirurgical ? Pronostic dépend de la précocité et de l ? adéquation de la prise en charge Les récidives sont classiquement fréquentes selon la littérature Rappels anatomiques et physiologique La tonsille palatine dénommée cliniquement amygdale est une formation lympho? de appartenant à l ? anneau de Waldeyer plaquée contre la paroi latérale de l ? oropharynx La tonsille a une forme d ? amande avec C Deux faces Une face interne adhérente à la paroi et une face externe libre siège de cryptes qui peuvent se creuser et abriter le caséum Deux pôles supérieur et inférieur Elle est entourée d ? une capsule ?breuse qui la sépare de cette paroi oropharyngée latérale Il existe un espace entre la capsule et le fascia pharyngobasilaire C ? est dans cet espace appelé espace décollable peri-tonsillaire que se constituent les phlegmons péri-amygdaliens La tonsille palatine présente deux types de rapports immédiats et médiats ?? Rapports immédiats ils se font avec la loge Pilier antérieur en avant contenant le muscle palato-glosse le pilier postérieur en arrière contenant le muscle palato-pharyngé latéralement de dedans en dehors L ? espace décollable qui est net dans ses supérieurs Le fascia pharyngo-basilaire La couche musculaire constituée par les constricteurs du pharynx Le fascia péri-pharyngien En bas la loge est libre ?? Rapports médiats ils se font par l ? intermédiaire de la loge ? Avec les régions péri pharyngées notamment la région parapharyngée qui est divisée par la partie interne du rideau stylien en deux loges ? La loge pré-stylienne directement en contact avec le fascia pharyngobasilaire est occupée par les muscles ptérygo? diens l ? artère et le nerf maxillaire interne ? La loge rétro-stylienne qui contient l ? artère carotide interne située à mm du pôle supérieur et à mm du pilier postérieur la veine jugulaire interne les quatre dernières paires cr? niennes IX X XI et XII et le ganglion sympathique cervical ? La loge parotidienne au fond de laquelle est située la carotide externe qui est à mm du pilier postérieur et à mm du pôle inférieur de l ? amygdale palatine Les rapports