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Ppr 1 Le schéma de décroissance doit être rapide au début - mg tous les jours puis mg tous les jours de façon à être à mg jour en un peu plus de trois mois puis mg par mois - Stabilisation à mg par jour pendant un an - Discuter ensuite l'arrêt du traiteme

Le schéma de décroissance doit être rapide au début - mg tous les jours puis mg tous les jours de façon à être à mg jour en un peu plus de trois mois puis mg par mois - Stabilisation à mg par jour pendant un an - Discuter ensuite l'arrêt du traitement - Diminution de mg jour jusqu'à mg jour et arrêt - Remettre au patient une ordonnance d'hydrocortisone mg le matin mg le midi en cas d'événement intercurrent notamment infectieux grippe pneumonie car de principe il existe une insu ?sance surrénale de réserve Posologie de mg Durée jours jours jours jours jours jours jours mois mois mois an prednisolone jours Check-list lors d'une visite médicale Le patient doit être revu tous les mois les trois premiers mois Il faut s'assurer cliniquement De la bonne observance du traitement des conseils donnés et des prises de sang De l'e ?cacité du traitement douleurs articulaires claudication des m? choires De sa bonne tolérance poids taille complications cutanées infectieuses véri ?er le transit risque de sigmo? dite diverticulaire sommeil acuité visuelle cataracte sous cortico? des Il faut mesurer régulièrement la taille du patient c'est un bon marqueur d'ostéopénie Consulter le carnet de liaison Analyser la biologie la rechute est souvent biologique avant d'être clinique en sachant que la CRP est très sensible et qu'il ne faut pas se précipiter pour modi ?er un schéma si le patient va bien Rapprocher alors les contrôles biologiques La CRP doit être virtuellement indo- sable quand le patient est stabilisé des chi ?res témoignent déjà d'une rechute et le patient nécessite alors soit d'augmenter temporairement la posologie si vous êtes à mg repassez à mg pendant jours soit maintenir un peu plus longtemps la posologie en cours un mois à mg Con ?rmer le schéma de dégression Si nécessaire modi ?er les dates espacer les échéances semaines plus tard d'un Pneumo La vaccination antigrippale annuelle est à faire Le document sur les grandes lignes du traitement et sa surveillance annexe a Le document sur la corticothérapie annexe a Les ordonnances de traitement Les ordonnances pour la biologie prélèvement à domicile si nécessaire donc non systématique - bien mettre le numéro de fax pour recevoir rapidement le résultat ? Demandez au patient de tenir un carnet de surveillance cahier de brouillon de pages sur lequel il notera les chi ?res de tension artérielle trois fois par semaine son poids hebdomadaire les dates éventuelles de changement de posologie les manifestations cliniques éventuelles les traitements en cours Ce carnet doit également servir de cahier de liaison pour l'in ?rmière pour le médecin traitant et pour le spécialiste Demandez aux patients de l'apporter à chaque consultation Il doit constituer un dossier qu'il apporte à chaque Cconsultation et qui contient les résultats biologiques les diverses ordonnances sa carte vitale et de mutuelle le carnet de liaison etc ? Le patient doit s'acheter un tensiomètre automatique avec brassard au bras Il doit également disposer d'une balance personnelle et doit se peser le matin