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Prescription et surveillance des antithrombotiques

- PRESCRIPTION ET SURVEILLANCE DES ANTITHROMBOTIQUES plan B Boneu et JM Fauvel - LES ANTI-AGREGANTS PLAQUETTAIRES LES CIBLES POSSIBLES POUR LES ANTIAGREGANTS LES MEDICAMENTS UTILISES - L'aspirine - Les anti-in ammatoires non stéro? diens AINS - Le dipyridamole - La ticlopidine - Le Clopidogrel - Les Anti GPIIb-IIIa abciximab epti ?batide tiro ?ban INDICATIONS DES ANTIAGREGANTS Prévention d'accidents ischémiques artériels - prévention primaire d'accidents ischémiques artériels -traitement d ? un accident aigu et prévention des rechutes après un premier accident ischémique artériel - Pathologie ischémique myocardique - Pathologie ischémique cérébrale - Artériopathie chronique des membres inférieurs Situations chirurgicales Cas particulier Thrombocytémie essentielle - ANTIVITAMINES K PHARMACOLOGIE DES ANTIVITAMINES K Rôle de la vitamine K dans la synthèse des facteurs de la coagulation Facteurs qui in uencent l'e ?cacité d'une même dose d'anti-vitamine K - Variations dans la disponibilité de la vitamine K au niveau de l'hépatocyte - Variations dans la pharmacocinétique Les di ?érents types d'antivitamines K et leur posologie SURVEILLANCE BIOLOGIQUE DU TRAITEMENT PAR LES ANTIVITAMINES K Le temps de Quick exprimé en INR Quand réaliser les tests de surveillance LES INCIDENTS ET ACCIDENTS DES ANTIVITAMINES K CONTRE-INDICATIONS LES INDICATIONS DES ANTIVITAMINES K EDUCATION DU PATIENT ET CLINIQUES D'ANTICOAGULANTS LES MODALITES DU RELAIS HEPARINE ?? AVK AUTRES PROBLEMES - HEPARINES PHARMACOLOGIE DE L'HEPARINE STANDARD HS Mécanisme d'action Pharmacocinétique facteurs in uençant l'e ?cacité d'une même dose d'héparine Les di ?érents modes d'administration de l'héparine standard et posologie habituelle - Héparine intraveineuse - Héparine sous-cutanée - Dosage de l'héparine et équivalences - Posologie de l'héparine dans les traitements préventifs les minidoses - Posologie de l'héparine dans les traitements curatifs LA SURVEILLANCE BIOLOGIQUE Les tests utilisés Quand réaliser les tests de surveillance Interprétation des résultats au cours du traitement curatif Cas particuliers des traitements mixtes héparine antivitamine K LES INCIDENTS ET ACCIDENTS DE L'HEPARINOTHERAPIE Accidents hémorragiques Thrombopénies LES GRANDES INDICATIONS DU TRAITEMENT A L'HEPARINE STANDARD Prévention de la maladie thromboembolique veineuse Place de l'héparine dans le traitement curatif de la maladie thromboembolique veineuse Ischémies artérielles et indications cardiologiques Circulations extracorporelles HEPARINES DE BAS POIDS MOLECULAIRES HBPM Origine des HBPM Propriétés originales des HBPM E ?ets indésirables Indications et règles d'utilisation des HBPM Surveillance biologique d ? un traitement par HBPM HBPM et grossesse C - THROMBOLYTIQUES PHARMACOLOGIE DES THROMBOLYTIQUES Mécanisme d'action Les médicaments La streptokinase L'urokinase L ? alteplase r-tPA La Reteplase r ??PA et la tenecteplase TNK-tPA Facteurs in uençant la thrombolyse INCIDENTS ET ACCIDENTS DES TRAITEMENTS THROMBOLYTIQUES LES INDICATIONS DU TRAITEMENT THROMBOLYTIQUE Infarctus du myocarde Embolie pulmonaire Phlébites des membres inférieurs et thromboses artérielles périphériques EXEMPLE TYPE DE LA CONDUITE PRATIQUE D'UN TRAITEMENT ANTICOAGULANT POUR UNE PHLEBITE PROFONDE DES MEMBRES INFERIEURS C - PRESCRIPTION ET SURVEILLANCE DES ANTITHROMBOTIQUES B Boneu et JM Fauvel Prérequis physiologie de l ? hémostase physiopathologie de la thrombose artérielle et veineuse Les traitements antithrombotiques comprennent plusieurs classes de médicaments qui interfèrent avec les di ?érentes étapes de la physiologie de l'hémostase les antiagrégants plaquettaires les anticoagulants les ?brinolytiques ou thrombolytiques Certains de ces médicaments