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http://megamedecine.blogspot.com/ Examen clinique et sémiologie : l’essentiel E

http://megamedecine.blogspot.com/ Examen clinique et sémiologie : l’essentiel ELSEVIER Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex, France Clinical examination essentials – An introduction to clinical skills (and how to pass your clinical exams) Copyright 2016 Elsevier Australia. 1re édition publiée par MacLennan & Petty Pty Limited 1998 ; 2e édition © 2004 ; 3e édition © 2009 Elsevier Australia. Elsevier Australia. ACN 001 002 357 (une division de Reed International Books Australia Pty Ltd), Tower 1, 475 Victoria Avenue, Chatswood, NSW 2067 Clinical examination essentials – An introduction to clinical skills (and how to pass your clinical exams). Nicholas J. Talley & Simon O’Connor. 4th edition. 978-0-729-54228-9 This translation of Clinical examination essentials – An introduction to clinical skills (and how to pass your clinical exams), 4th edition, by Nicholas J. Talley and Simon O’Connor, was undertaken by Elsevier Masson SAS and is published by arrangement with Elsevier Australia. Cette traduction de Clinical examination essentials – An introduction to clinical skills (and how to pass your clinical exams). 4e édition, de Nicholas J. Talley et Simon O’Connor, a été réalisée par Elsevier Masson SAS et est publiée avec l’accord d’Elsevier Australia. Examen clinique et sémiologie : l’essentiel. 1re édition, de Nicholas J. Talley et Simon O’Connor. Révision française du texte : Dr Olivier Allain © 2017 Elsevier Masson SAS Traduction : Kraus Médical ISBN : 978-2-294-75393-0 e-ISBN : 978-2-294-75815-7 Tous droits réservés Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux CEDEX www.elsevier-masson.fr Les indications et posologies de tous les médicaments cités dans ce livre ont été recommandées dans la littérature médicale et concordent avec la pratique de la communauté médicale. Elles peuvent, dans certains cas particuliers, différer des normes définies par les procédures d’AMM. De plus, les protocoles thérapeutiques pouvant évoluer dans le temps, il est recommandé au lecteur de se référer en cas de besoin aux notices des médicaments, aux publications les concernant et à l’Agence du médicament. L’auteur et l’éditeur ne sauraient être tenus pour responsables des prescriptions de chaque médecin. Examen clinique et sémiologie : l’essentiel Nicholas J. Talley MD (NSW), PhD (Syd.), MMedSci (Épi. clin.) (Newc.), FAHMS, FRACP , FAFPHM, FRCP (Lond.), FRCP (Edim.), FACP , FACG, AGAF Laureate Professor of Medicine, faculté de santé et de médecine et Pro Vice-Chancellor (Recherche globale), université de Newcastle, Australie Senior Staff Specialist, hôpital John-Hunter, Newcastle, Australie Professor of Medicine et Professor of Epidemiology et Joint Supplemental Consultant Gastroenterology and Health Sciences Research, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, États-Unis Simon O’Connor FRACP , DDU, FCSANZ Cardiologiste, hôpital de Canberra, Clinical Senior Lecturer, faculté de médecine de l’université nationale australienne, Canberra, Australie Révision française : Olivier Allain Médecin généraliste, France Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle). DANGER LE PHOTOCOPILLAGE TUE LE LIVRE Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que représente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo-copillage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd’hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d’autorisation de photocopier doivent être adressées à l’éditeur ou au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. www.elsevier-masson.fr La médecine est une profession qui exige des connaissances et des compétences scientifiques, mais elle entretient également depuis longtemps des liens étroits avec les lettres, et nécessite des qualités de communication et de compassion. Ces connaissances et compétences sont le fruit d’une longue période de formation et la médecine con- stitue toujours l’une des professions les plus respectées par le public. L’art de la médecine repose notamment sur la capacité du médecin à mener un interrogatoire à la fois concis et complet, à examiner le patient avec efficacité et compétence et à poser un diagnostic différentiel. La formation nécessaire pour développer ces compétences est complexe et elle exige aptitude et dévoue- ment de la part des étudiants. Un ouvrage comme celui-ci, qui constitue un guide pratique pour la prochaine génération de médecins, est un outil essentiel pour le médecin en formation. L ’apprentissage des compétences cliniques marque le début d’une carrière épanouissante et enrichissante. Être médecin peut être difficile aujourd’hui. En effet, les besoins croissants des patients ayant de multiples problèmes deviennent plus difficiles à gérer et l’ expansion rapide des connais- sances médicales est plus difficile à suivre. C’ est en maîtrisant les compétences cliniques que vous deviendrez un bon médecin. Pr Jane Dacre BSc, MBBS, MD, FRCP (Lond), FRCP (Edim), FRCPS (Glas), FHEA President, Royal College of Physicians of London, Royaume-Uni Professor of Medical Education, UCL, Londres, Royaume-Uni Consultant physician and rheumatologist, hôpital Whittington, Londres, Royaume-Uni Préface de l’édition originale VI « Il est plus facile d’acheter un livre que de le lire, et plus facile de le lire que de le comprendre. » Sir William Osler (1849–1919) Cette quatrième édition de Clinical examination essentials a été conçue afin d’aider les étudiants en médecine à commencer leur apprentissage et à acquérir les compétences nécessaires en matière d’interrogatoire et d’examen physique. Nous avons égale ment inclus des informations que les étudiants plus expérimentés pourront consulter à volonté tout au long de leur pratique clinique. Les épreuves d’évaluation semblent souvent superficielles pour tester les connaissances des étudiants. Interroger ou exami ner un patient tout en étant observé par des examinateurs est très difficile et stressant. Mais plus les techniques d’interrogatoire et d’examen sont pratiquées, moins il est difficile de les réaliser tout en étant observé, et elles deviennent alors une seconde nature. Nous pensons que c’est le point le plus important des examens d’évaluation : ils vous forcent à passer énormément de temps à voir des patients pour pratiquer et vous familiariser avec ces aspects essentiels de la pratique médicale. Dans le parcours de l’acquisition des compétences cliniques, l’interrogatoire et l’examen physique sont essentiels pour tous les médecins. Cet ouvrage décrit des approches de techniques d’interroga toire et d’examen pour les étudiants qui abordent ces questions pour la première fois. Il est destiné à servir de guide mais il est Avant-propos de l’édition originale VII VIII Avant-propos de l’édition originale important que vous développiez votre propre approche. Dans ce livre, nous insistons sur l’importance de la pratique et de l’obser vation : la médecine ne s’apprend pas sur un ordinateur ou un téléphone, ni même dans un livre, mais en rencontrant et en examinant de vraies gens, qui méritent notre respect et nous font confiance pour placer leur intérêt avant le nôtre. Les examina teurs peuvent rapidement déterminer quels sont les étudiants qui ont appris à penser et à agir comme des médecins. Tout au long du texte, nous avons intégré des astuces pour les examens. Ces encadrés mettent l’accent sur des points parti culiers susceptibles d’être utiles pendant les ECOS (examens cliniques objectifs structurés) et d’autres épreuves. Cet ouvrage ne remplace pas le travail dans les différents services : pour devenir compétent, vous devez rencontrer et examiner le plus de patients possible dans le cadre de vos stages cliniques. Ce sont les interactions avec les patients qui vous en apprendront le plus. Il n’existe pas une seule façon d’évaluer des patients dans le service ou pendant les examens d’évaluation mais il y a des erreurs flagrantes à éviter et des techniques qui fonctionnent, comme nous le décrivons dans les pages qui suivent. Les avancées technologiques sont impressionnantes mais, même aujourd’hui, dans environ 80 % des cas le diagnostic d’une maladie est posé, ou fortement évoqué, d’après l’interrogatoire et l’examen. Établir le bon diagnostic est essentiel car, en général, le traitement en dépend ; un interrogatoire mal mené qui conduit à poser un mauvais diagnostic peut être nocif. Des examens prescrits pour les mauvaises raisons, parce que l’anamnèse n’a pas été recueillie correctement, sont souvent inutiles voire dangereux. Nous avons inclus dans cette édition des photographies, qui ont largement remplacé les schémas, afin de communiquer plus clairement les informations principales et d’illustrer les princi paux signes physiques. Des informations anatomiques, notam ment de type anatomie de surface, sont intégrées car l’anatomie constitue la base d’un bon examen physique : vous devez savoir ce qui est normal et quelles structures se trouvent sous chaque partie du corps pour évaluer les anomalies. uploads/Sante/ examen-clinique-et-semiologie-pdf.pdf