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Prevention des troubles circulatoires chez la femme

PREVENTION DES TROUBLES CIRCULATOIRES CHEZ LA FEMME ENCEINTE Une femme sur deux a des troubles veineux pendant sa grossesse révélés ou aggravés par la grossesse Ainsi d ? entre elles présente des varices et la parité augmente l ? accroissement de la fréquence des varices Outre la gêne fonctionnelle et esthétique occasionnée leur existence représente un risque thromboembolique dans les suites de couches Elles se manifestent souvent dès le premier trimestre de la grossesse avec une tendance évolutive jusqu ? au terme Après l ? accouchement elles vont régresser progressivement pour la plupart du temps dispara? tre en deux mois si révélées par la grossesse In uence de la grossesse sur la circulation veineuse les jambes lourdes les varices des membres inférieurs les varices vulvaires les hémorro? des les hématomes périnéaux Toutes les veines de l ? organisme subissent l ? in uence de la grossesse et des bouleversements hormonaux qui l ? accompagnent Sur le plan mécanique l ? utérus gravide comprime l ? axe iliocave en ?n de grossesse et la veine cave est en partie oblitérée en particulier en décubitus dorsal L ? extension de l ? utérus comprime également les grosses veines abdominales ce qui gêne le retour veineux La stase veineuse dans les membres inférieurs Elle est la conséquence d ? une incompétence fonctionnelle valvulaire Plusieurs facteurs interviennent comme la diminution de l ? activité physique en ?n de grossesse bouger marcher facilite le retour veineux en agissant comme une pompe L ? imprégnation hormonale gravidique favorise une distension veineuse pariétale dès le début de la grossesse L ? augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins crée une hypotonie des parois veineuses la pression veineuse double ou triple pendant la grossesse en raison de l ? augmentation de la volémie et du débit cardiaque et la vélocité du ux veineux sanguin diminue progressivement En ?n les sinus veineux liés au développement de la circulation placentaire sont connectés sur la circulation retour des membres inférieurs à leur détriment Un surplus de poids majore le risque en augmentant l ? excès de pression sur les veines L ? augmentation de pression dans les veines ovariennes et utérines crée une hypertension pelvienne Elle peut s ? extérioriser par les diverses communications entre le petit bassin et le périnée soit par la vulve et le vagin varices vulvaires par dilatation des veines du réseau périnéal soit par l ? anus hémorro? des par insu ?sance du réseau veineux péri-anal soit par les ori ?ces inguinaux ou plus rarement obturateurs varices pelviennes souvent témoins d ? une thrombose ancienne Si les ruptures spontanées ou traumatiques sont rares les thromboses sont plus fréquentes Pendant la grossesse il s ? agit plutôt de thrombose super ?cielle avec une in ammation périveineuse se traduisant par une chaleur locale Le cordon veineux induré en général douloureux est facile à repérer En suites de couches le terrain variqueux favorise les thromboses profondes et majore le risque d ? hématome périnéal Les varices sont des veines