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Procto chez enfant PROCTOLOGIE Proctologie pédiatrique courante A Senéjoux L es motifs de consultation en proctologie pédiatrique sont variables et souvent associés ?? douleurs saignements constipation tuméfaction prurit ? Comme pour toute pathologie pédi

PROCTOLOGIE Proctologie pédiatrique courante A Senéjoux L es motifs de consultation en proctologie pédiatrique sont variables et souvent associés ?? douleurs saignements constipation tuméfaction prurit ? Comme pour toute pathologie pédiatrique l ? interrogatoire repose souvent sur les dires d ? une tierce personne mais il peut être utile chez le grand enfant en utilisant alors un vocabulaire adapté L ? examen doit être expliqué à la personne en charge de l ? enfant et accepté par elle et a ?n d ? éviter tout contentieux ultérieur la présence d ? un témoin est souhaitable Le nourrisson peut être examiné en décubitus dorsal cuisses échies sur le dos ?? chez l ? enfant plus grand le décubitus latéral gauche voire la position genu pectorale peuvent être utilisés L ? examen clinique normal de l ? anus chez l ? enfant présente quelques particularités Chez le nouveau-né et le nourrisson le canal anal est très court moins de ou cm ce qui permet une inspection visuelle facile parfois dès le simple déplissement des plis radiés Il n ? existe pas avant la puberté de formations pileuses ou sébacées ce qui exclut une pathologie de cette origine Sauf cas exceptionnel les pathologies tumorales et vénériennes ne sont pas rencontrées en pratique clinique mariscal La contracture sphinctérienne est habituellement absente De siège latéral une ?ssure doit comme chez l ? adulte faire évoquer un diagnostic di ?érentiel et notamment une maladie de Crohn Le traitement est exclusivement médical visant à régulariser le transit apport de ?bres alimentaires laxatifs et permettant une cicatrisation en à semaines L ? utilisation de topiques locaux cicatrisants et anesthésiques locaux peut être associée Dermatoses irritatives et allergiques Particulièrement fréquentes chez l ? enfant elles sont liées à la macération dans les couches à l ? utilisation intempestive de crèmes ou de pommades inadaptées à une poussée dentaire voire à une maladie éruptive Le traitement est la suppression des couches occlusives et l ? application locale de topiques colorants crèmes etc Dermite streptococcique ?gure p Fissure anale La ?ssure anale est la pathologie proctologique pédiatrique la plus fréquente Elle est liée à une inadéquation entre le diamètre et la consistance des matières fécales et le diamètre du canal anal Surtout fréquente chez l ? enfant constipé elle peut aussi être observée après une diarrhée aigu? Elle se manifeste par des rectorragies qui enrobent les selles ou surviennent à l ? essuyage et qui s ? associent à des douleurs défécatoires pouvant entra? ner pleurs et hantise de la selle Après inspection de l ? anus et écartement des plis radiés le diagnostic clinique est simple mettant en évidence une perte de substance au niveau du revêtement cutané en forme de raquette à manche interne de siège médian ou paramédian éventuellement associée à un capuchon La dermite streptococcique est due à un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A Elle touche essentiellement les enfants ? gés de à ans volontiers de sexe masculin mais des formes sont décrites chez l ? adulte