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Pyo pno tbk final REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L ? ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE Université Saad Dahlab BLIDA Faculté De Médecine Rapport De Stage d ? Internat pour Obtention du Doctorat En Médecine

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L ? ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE Université Saad Dahlab BLIDA Faculté De Médecine Rapport De Stage d ? Internat pour Obtention du Doctorat En Médecine PYO - PNEUMOTHORAX TUBERCULEUX Chef de service Pr Y KHELOUI Promoteur Dr Hadjer Les internes participants SAHLI Youcef et AMARA Amina CSOMMAIRE Remerciements I- Introduction II - Objectifs III- HISTORIQUE IV- Epidémiologie V - Physiopathologie VI ?? Diagnostic A- Chez le f ?tus B- Chez le nouveau né VII ?? Prise en charge - Prise en charge des IFME pendant la grossesse - Prise en charge des IFME après la naissance - Prise en charge des premières heures - Prise en charge après la première semaine VIII- Prévention IX- Conclusion -X Bibliographie - partie pratique C CIntroduction La tuberculose pose toujours un problème de santé publique en Algérie Malgré les e ?orts de la lutte anti-tuberculose à l échelle mondiale l ? incidence de la tuberculose est en progression constante surtout dans les pays en voie de développement mais également dans certains pays développés Cette progression est en rapport avec l ? augmentation de la pauvreté dans le monde et l ? émergence de l ? infection HIV Toutefois certaines formes graves de la maladie persistent miliaires tuberculeuses méningites tuberculeuse pneumothorax tuberculeux pyopneumothorax tuberculeux mal de Pott etc Le pyo-pneumothorax tuberculeux est une complication rare mais grave complique le plus souvent une tuberculose pulmonaire cavitaire qui persiste mais certaines formes peuvent être observées au cours des miliaires ou sur des séquelles ?breuses tardives Il peut être grave mettant en jeu dans l ? immédiat le pronostic vital du patient insu ?sance respiratoire aigu? et occasionner à long terme un handicap respiratoire séquelles pleurales Cette a ?ection pose aux pneumologues des problèmes d ? ordre diagnostique et surtout thérapeutique Son traitement reste di ?cile marqué par une durée de drainage et de traitement antituberculeux prolongée Objectifs Le but du travail était de souligner la di ?culté de la prise en charge diagnostique et thérapeutique du pyo-pneumothorax tuberculeux Décrire les aspects épidémiologiques cliniques et radiologiques des pneumothorax tuberculeux Discuter les moyens diagnostiques les méthodes thérapeutiques et les aspects évolutifs de la maladie CHITORIQUE Autrefois relativement fréquentes le pyo-pneumothorax tuberculeux est devenue exceptionnel vers la ?n du XXe siècle Le mécanisme le plus fréquent était la rupture dans la plèvre d'une caverne pulmonaire tuberculeuse complication tardive historique Cependant au début du XXIe siècle le pyo-pneumothorax tuberculeux non ou peu purulent est en recrudescence des pleurésies Il est du le plus souvent à une dissémination par voie sanguine à la suite d'une primo-infection ou d'une réactivation d'un foyer tuberculeux ancien Dé ?nition Le pyo-pneumothorax ? est dé ?ni par la présence d ? air et du pus entre les deux feuillets de la plèvre la cavité pleurale secondaire à la rupture d ? une cavité tuberculeuse pulmonaire persistante CFigure Radiographie thoracique de face montre un épanchement hydroaérique à droite avec un in ?ltrat à gauche Le niveau de liquide